镇静与全身麻醉

镇静和全身麻醉使那些在没有额外支持下觉得难以或无法接受牙科治疗的患者成为可能。无论障碍是严重的牙科焦虑、强烈的咽反射、手术的时长和复杂性，还是使常规治疗无法进行的医疗或行为状况，镇静和麻醉都能解决局麻本身无法解决的部分：治疗过程中的清醒感和焦虑感。

许多因恐惧或过去的不良经历而多年（有时甚至数十年）一直避免牙科治疗的患者发现，镇静完全改变了他们对牙科护理的看法。经历他们原以为永远无法忍受的治疗变得可以控制，并且通常出奇地简单。本页介绍了可用的选项、每种选项适合的人群、所需的准备工作以及当天的注意事项。

什么是镇静牙科？

镇静牙科使用药物来帮助患者在牙科治疗期间放松。其主要特点是患者保持清醒：如有必要，他们可以回答问题和听从指示，但会感到平静、与周围发生的事情保持抽离，并且在治疗结束后通常对整个过程记忆甚少或没有记忆。镇静不能代替局部麻醉。两者协同工作：镇静处理焦虑和清醒度，局部麻醉确保治疗部位麻木。

镇静不仅适用于有严重恐惧症的患者。它被广泛应用于各种情况：接受常规治疗的焦虑患者；需要长时间放松和保持静止以显著减轻牙医工作负担的较长手术；由于强烈的咽反射而导致口腔检查或印模取样困难的患者；以及对针头有恐惧症、使得局部麻醉本身的注射成为巨大障碍的患者。

可用的镇静类型：

一氧化二氮（笑气）

通过放置在鼻子上的小面罩吸入一氧化二氮。它在几分钟内生效，产生温暖、轻盈和放松的感觉。可以通过改变气体浓度来调整效果深度，一旦取下面罩，药效就会很快消退。大多数患者在单独使用一氧化二氮后可以自己开车回家，这使其区别于更深度的镇静形式。这是可用的最温和的镇静形式，非常适合轻度至中度焦虑、强烈的咽反射和常规预约。这也是儿童最常用的镇静选择。

口服镇静

口服镇静包括在预约前大约一小时服用处方镇静药片。该药物产生的放松程度比一氧化二氮更深：患者通常会感到困倦，可能会在浅睡眠中进出，并且对整个过程往往只有有限的记忆或完全没有记忆。他们保持清醒，如果有人对他们说话也能做出反应，但对发生的事情明显缺乏感知且不那么在意。由于药效可持续数小时，患者不能自己开车回家，必须由负责任的成年人陪同。口服镇静适用于中度至严重焦虑、且希望在无需静脉输液的情况下获得有效镇静的患者。

静脉（IV）镇静

静脉镇静直接注射到静脉中。它能非常快速地产生深度放松状态，并且可以在整个手术过程中进行精确调整。大多数患者对治疗完全没有记忆。心率、血压和血氧饱和度等生命体征在整个过程中受到持续监测。静脉镇静是牙科镇静中受控程度最高、最可预测的形式：起效迅速，深度可以实时滴定，与全身麻醉相比恢复相对较快。它适用于严重焦虑、较长或更复杂的手术，以及希望获得除全身麻醉外最有效镇静效果的患者。

什么是牙科全身麻醉？

全身麻醉使患者在整个手术过程中完全失去知觉。与镇静不同，患者没有任何意识，也无法自主呼吸：气道管理由麻醉团队负责。牙科中的全身麻醉由合格的麻醉医师给药和监测，并且只能在医院或设备齐全的手术中心进行。

在牙科背景下，全身麻醉通常保留给单靠镇静无法满足的情况：对于镇静来说过于漫长或复杂的广泛外科手术、无法配合治疗的极幼儿、有重大特殊需求的患者、或者任何镇静方式都无法控制的严重牙科恐惧症患者。全身麻醉前必须进行彻底的医学评估，并且患者必须事先禁食一段指定的时间。恢复时间比镇静要长，术后头晕无力的状态可能会持续数小时。

镇静与全身麻醉

镇静还是全身麻醉适合您？

镇静或全身麻醉前的准备工作

一氧化二氮

一氧化二氮通常不需要进行重大准备。您可以在术前正常饮食，尽管在治疗前不久避免吃大餐是明智的。大多数患者在术后可以自己开车回家，并在当天恢复正常活动。

口服镇静

您将提前收到镇静药片的处方以及服用时间的说明，通常在预约前一小时左右。术前切勿吃大餐，并遵循给出的任何特定饮食说明。治疗当天您不能开车：请安排一位负责任的成年人陪同您往返预约地点，并在当天余下的时间里陪伴您。请穿舒适的衣服。

静脉（IV）镇静

通常会要求您在预约前至少禁食六小时，并至少在两小时前禁食透明液体。具体的禁食说明将在您预约时确认。必须有一位负责任的成年人陪同您回家，并在当天余下的时间里陪伴您。请穿舒适、宽松的衣服。请勿涂抹指甲油，因为监测设备通过指尖读取氧气水平。请将您目前正在服用的所有药物告知您的牙医：某些药物会与镇静剂相互作用，您的牙医可能会建议在当天进行调整。

全身麻醉

全身麻醉前需要进行全面的术前医学评估。禁食说明通常为食物禁食六小时、透明液体禁食两小时。必须有一位负责任的成年人陪同您，并且在手术当天您不能独自在家。全身麻醉后的恢复时间比镇静要长，头晕无力的状态可能会持续到晚上。在全身麻醉当天或次日，切勿开车、操作机械或做出重要决定。

镇静后会发生什么

镇静的大多数副作用都是轻微且暂时的。治疗后数小时内的常见影响包括嗜睡和头晕无力、口干、轻度头晕以及偶有恶心。这些影响在较深度的镇静后最为明显，通常静脉镇静在几小时内消退，而全身麻醉则需要稍长时间。

在静脉镇静或全身麻醉后，休息非常重要。24小时内避免开车或操作机械。切勿在治疗当天做出重大决定或签署任何文件，因为在药物清除出体内的过程中，认知功能可能会略有下降。当您感觉准备好时，请适量进食和饮水，从清淡的食物和流食开始。与手术本身相关的任何牙齿酸痛都可以使用标准的非处方止痛药进行控制，除非您的牙医另有具体处方。

国际患者的镇静与全身麻醉

镇静并不是一项独立的治疗，而是其他牙科手术的辅助。对于国际患者而言，最常见的情况是在植牙、骨移植、多颗拔牙或复杂的修复治疗期间使用静脉镇静，以及在需要医院环境的正颌手术或广泛口腔外科病例中使用全身麻醉。

国际患者的实际考量是恢复时间。在静脉镇静后，大多数患者会感觉足够清醒，当晚可以在酒店舒适休息，并在次日上午保持头脑清醒。在全身麻醉后，应将恢复日安排为在诊所或酒店休息的一天，不得出行。当镇静或麻醉成为治疗计划的一部分时，您的协调员会将恢复时间纳入治疗行程中。

常见问题

总结

镇静和全身麻醉使那些在没有额外支持的情况下觉得牙科治疗困难或不可能进行的患者能够接受治疗。一氧化二氮、口服镇静和静脉镇静为全程保持清醒的患者提供了不同深度的放松。全身麻醉则专门用于复杂的外科手术病例、无法配合的幼童，以及镇静无法控制的严重恐惧症患者。

镇静不能替代局部麻醉：两者协同起作用。镇静解决焦虑和清醒状态；局部麻醉确保治疗部位无痛。大多数首次使用镇静的患者对整个经历的易管理性感到惊讶，许多人发现这改变了他们长期获得牙科护理的能力。

在 DentAkademi，牙科手术可以使用静脉镇静。全身麻醉则通过医院环境针对复杂的外科病例提供。在使用镇静之前，会进行全面的医疗评估，以确认其对每位患者都是合适且安全的。