Седация и общий наркоз
- Седация в стоматологии использует медикаменты, чтобы помочь пациентам расслабиться во время лечения. Пациент остается в сознании и может реагировать, но чувствует себя спокойно и часто помнит о процедуре мало или вообще ничего.
- Общая анестезия погружает пациента в полностью бессознательное состояние. Она применяется при сложных или продолжительных хирургических вмешательствах, для маленьких детей, которые не могут сотрудничать при лечении, а также для пациентов с тяжелой фобией, которую невозможно преодолеть с помощью седации.
- В стоматологических условиях доступно три уровня седации: закись азота (веселящий газ), пероральная седация и внутривенная (ВВ) седация. Каждый из них обеспечивает разную глубину расслабления. Подходящий выбор зависит от уровня тревожности пациента, проводимой процедуры и истории болезни.
- Седация — это не то же самое, что местная анестезия. Седация снимает тревогу и контролирует уровень сознания. Местная анестезия делает область лечения онемевшей и безболезненной. В большинстве случаев седации они используются вместе.
- Перед применением седации или общей анестезии требуется медицинское обследование. Пациентам с определенными заболеваниями, беременным женщинам и тем, кто принимает специфические лекарства, может потребоваться дополнительная оценка или скорректированный подход.
- В клинике DentAkademi для стоматологического лечения доступна внутривенная седация. Общая анестезия проводится в условиях стационара для сложных хирургических случаев и пациентов, которым она необходима. И то, и другое назначается и контролируется квалифицированной командой.
Седация и общая анестезия делают стоматологическое лечение возможным для пациентов, для которых оно затруднительно или невозможно без дополнительной поддержки. Независимо от того, является ли препятствием сильная стоматологическая тревожность, выраженный рвотный рефлекс, продолжительность и сложность процедуры либо медицинское или поведенческое состояние, из-за которого стандартное лечение невыполнимо, седация и анестезия воздействуют на тот компонент, с которым не справляется одна лишь местная анестезия: на восприятие и тревогу.
Многие пациенты, которые годами, а иногда и десятилетиями избегали стоматологического лечения из-за страха или прошлого негативного опыта, обнаруживают, что седация полностью меняет их отношение к уходу за зубами. Прохождение лечения, которое, как они полагали, всегда будет невыносимым, становится управляемым и часто удивительно простым. На этой странице объясняются доступные варианты, кому подходит каждый из них, какая подготовка необходима и чего ожидать в день процедуры.
Что такое седация в стоматологии?
Седация в стоматологии использует медикаменты, чтобы помочь пациентам расслабиться во время стоматологических процедур. Ее отличительной особенностью является то, что пациент остается в сознании: он может отвечать на вопросы и инструкции при необходимости, но чувствует себя спокойным, отстраненным от происходящего и очень часто помнит о процедуре мало или вообще ничего после ее окончания. Седация не заменяет местную анестезию. Они работают в паре: седация снимает тревогу и контролирует уровень сознания, а местная анестезия обеспечивает онемение участка, на котором проводится лечение.
Седация предназначена не только для пациентов с тяжелой фобией. Она применяется в самых разных ситуациях: для тревожных пациентов при прохождении рутинного лечения, для более продолжительных процедур, когда сохранение спокойствия и неподвижности в течение долгого времени значительно облегчает работу стоматолога, для пациентов с выраженным рвотным рефлексом, из-за которого затруднен осмотр полости рта или снятие слепков, а также для пациентов с боязнью игл, что делает само введение местной анестезии серьезным препятствием.
Доступные виды седации:
Закись азота (веселящий газ):
Закись азота вдыхается через небольшую маску, надеваемую на нос. Она начинает действовать в течение нескольких минут, вызывая ощущение тепла, легкости и расслабления. Глубину эффекта можно регулировать, изменяя концентрацию газа, и он очень быстро проходит после снятия маски. Большинство пациентов могут самостоятельно доехать домой после применения одной лишь закиси азота, что отличает ее от более глубоких видов седации. Это самая легкая форма седации из доступных, она хорошо подходит при легкой и умеренной тревожности, выраженном рвотном рефлексе и плановых приемах. Это также наиболее часто используемый вариант седации для детей.
Пероральная седация
Пероральная седация предполагает прием назначенного седативного препарата в виде таблетки примерно за час до приема. Медикамент обеспечивает более глубокий уровень расслабления, чем закись азота: пациенты обычно чувствуют сонливость, могут погружаться в легкий сон и выходить из него, а также часто имеют ограниченную память о процедуре или не помнят ее вовсе. Они остаются в сознании и могут отвечать на вопросы, если к ним обращаются, но гораздо меньше осознают происходящее и меньше беспокоятся о нем. Поскольку эффекты длятся несколько часов, пациенты не могут самостоятельно доехать домой и должны быть в сопровождении ответственного взрослого. Пероральная седация подходит при умеренной и значительной тревожности для пациентов, которым требуется выраженная седация без установки внутривенного катетера.
Внутривенная (ВВ) седация
Внутривенная седация вводится непосредственно в вену. Она очень быстро вызывает глубокое состояние расслабления и может точно регулироваться на протяжении всей процедуры. Большинство пациентов вообще не помнят процесс лечения. Жизненные показатели, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и насыщение кислородом, контролируются непрерывно. ВВ седация является наиболее контролируемой и предсказуемой формой стоматологической седации: быстрое начало действия, возможность титрования глубины в реальном времени и относительно быстрое восстановление по сравнению с общей анестезией. Она подходит при сильной тревожности, более длительных или сложных процедурах, а также пациентам, которым требуется максимально эффективная седация, не доходящая до общей анестезии.
Что такое общая анестезия в стоматологии?
Общая анестезия погружает пациента в полностью бессознательное состояние на время всей процедуры. В отличие от седации, пациент не имеет никакого сознания и не дышит самостоятельно: управление дыхательными путями осуществляет анестезиологическая бригада. В стоматологии общая анестезия вводится и контролируется квалифицированным анестезиологом и проводится только в больнице или полностью оборудованном хирургическом центре.
В стоматологическом контексте общая анестезия обычно применяется в тех случаях, когда одной седации недостаточно: обширные хирургические вмешательства, которые слишком долгие или сложные для седации, очень маленькие дети, неспособные сотрудничать при лечении, пациенты с особыми потребностями или пациенты с тяжелой стоматологической фобией, которую не удалось преодолеть ни с помощью какой-либо седации. Перед общей анестезией требуется тщательное медицинское обследование, и пациенты должны соблюдать голодание в течение определенного времени заранее. Время восстановления дольше, чем при седации, а вялость может сохраняться в течение нескольких часов после процедуры.
Седация против общей анестезии
| Характеристика | Седация | Общая анестезия |
|---|---|---|
| Сознание | В сознании, но глубоко расслаблен; часто воспоминания скудные или отсутствуют | Полная потеря сознания; отсутствие восприятия |
| Дыхание | Пациент дышит самостоятельно | Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) |
| Методы | Закись азота, таблетки или внутривенная седация | Внутривенные препараты и ингаляционные анестетики, вводимые анестезиологом |
| Идеально для | Тревожность, рвотный рефлекс, боязнь игл | Долгие или сложные операции, маленькие дети, пациенты с особыми потребностями, тяжелая фобия, не поддающаяся седации |
| Память | Минимальная или отсутствует (особенно при ВВ) | Отсутствие осознания или памяти о лечении. |
| Мониторинг | Пульс, уровень кислорода и давление | Полный мониторинг анестезиологом на протяжении всего процесса |
| Восстановление | Относительно быстрое; большинство пациентов приходят в себя в течение часа или двух | Длительное — вялость в течение нескольких часов |
| Побочные эффекты | Сонливость, сухость во рту, легкое головокружение, возможная тошнота | Боль в горле, тошнота, длительная вялость, более высокий профиль системного риска |
| Условия | Стоматологическая клиника с квалифицированной бригадой седации | Больница или полностью оборудованный хирургический центр |
Что вам подходит: седация или общая анестезия?
Седация подходит, если:
- У вас сильная стоматологическая тревожность или фобия, которая мешает вам переносить стандартное лечение.
- Имеют выраженный рвотный рефлекс, затрудняющий лечение
- У вас боязнь игл, и сама процедура введения местной анестезии является препятствием.
- Вам предстоит долгая или сложная процедура, и вы хотите сохранять расслабление на протяжении всего времени.
- У вас высокая чувствительность или низкий болевой порог, из-за чего трудно переносить даже лечение с анестезией.
- У вас есть физическое или когнитивное состояние, из-за которого стандартное стоматологическое лечение невыполнимо.
Общая анестезия подходит, если:
- Процедура слишком долгая или сложная для проведения под седацией.
- Седация уже применялась, но оказалась недостаточной для контроля тревожности или сознания.
- Пациент — очень маленький ребенок, который не может сотрудничать при стоматологическом лечении.
- Значительные особые потребности делают лечение в сознании невыполнимым.
- Тяжелая стоматологическая фобия не поддалась ни одной форме седации.
Седация не рекомендуется во время беременности, так как некоторые препараты могут повлиять на развитие плода. Пациенты с тяжелым обструктивным апноэ во сне, определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями или тяжелыми респираторными проблемами требуют дополнительного обследования перед применением седации. Пациенты с ожирением могут подвергаться более высокому риску при более глубоких видах седации. Полный просмотр истории болезни является обязательным перед любым седативным сеансом.
Стоматологическая тревожность мешает вам получить необходимое лечение? Свяжитесь с нами, чтобы обсудить, какой вариант седации лучше всего подходит для вашей ситуации и необходимой процедуры.
Обсудить варианты седацииDt. Goker Taskinsu, DentAkademi
«Пациенты, которые приходят к нам за седацией, часто долго избегали стоматологической помощи: пять лет, десять лет, а иногда и дольше. Обычно они не преувеличивают, когда говорят, что не могут выдержать прием без нее. Предыдущие попытки, как правило, заканчивались плохо, и с каждым разом тревога ожидания только нарастала.
Что я хочу донести до пациентов перед их визитом, так это то, что стоматологическая седация — это не крайняя мера. Это клинический инструмент, и он является подходящим средством для значительного числа людей. В ее необходимости нет никакого побочного стыда. Альтернатива — избегать необходимого стоматологического лечения до тех пор, пока проблема не станет острой — гораздо хуже.
Что касается именно внутривенной седации, я говорю пациентам, что они почувствуют установку катетера, а затем очень быстро почувствуют сильное расслабление. Большинство пациентов описывают этот опыт как все равно что моргнуть и обнаружить, что лечение уже позади. Сама игла, работа бормашины, снятие слепков — все то, что было источником страха: все это происходит, но пациент не испытывает от этого стресса. В этом и заключается суть. И для большинства людей один положительный опыт седации кардинально и надолго меняет их отношение к стоматологии».
Dt. Goker Taskinsu, DentAkademi
Подготовка к седации или общей анестезии
Закись азота
Для закиси азота обычно не требуется никакой специальной подготовки. Вы можете нормально есть и пить перед процедурой, хотя разумно воздержаться от очень плотного приема пищи непосредственно перед началом лечения. Большинство пациентов могут самостоятельно доехать домой после процедуры и вернуться к обычной деятельности в тот же день.
Пероральная седация
Вы получите рецепт на седативную таблетку заранее и инструкции о том, когда ее принимать, обычно примерно за час до приема. Не ешьте плотный обед или ужин непосредственно перед процедурой и соблюдайте все полученные конкретные диетические рекомендации. Вы не можете управлять автомобилем в день лечения: позаботьтесь о том, чтобы ответственный взрослый сопровождал вас на прием и обратно, а также оставался с вами до конца дня. Наденьте удобную одежду.
Внутривенная (ВВ) седация
Обычно вас попросят воздержаться от приема пищи в течение как минимум шести часов и от употребления прозрачных жидкостей в течение как минимум двух часов перед приемом. Точные инструкции по голоданию будут подтверждены при записи на прием. Ответственный взрослый должен сопровождать вас домой и оставаться с вами до конца дня. Наденьте удобную, свободную одежду. Избегайте лака для ногтей на пальцах, так как мониторинговое оборудование считывает уровень кислорода через кончик пальца. Сообщите своему стоматологу обо всех принимаемых в настоящее время лекарствах: некоторые из них взаимодействуют с седативными препаратами, и ваш стоматолог может порекомендовать их корректировку в день процедуры.
Общая анестезия
Перед общей анестезией требуется полное предоперационное медицинское обследование. Инструкции по голоданию обычно составляют шесть часов для еды и два часа для прозрачных жидкостей. Ответственный взрослый должен сопровождать вас, и вы не можете оставаться дома одни в день процедуры. Время восстановления после общей анестезии дольше, чем после седации, а вялость может сохраняться до вечера. Не садитесь за руль, не управляйте механизмами и не принимайте важные решения в день общей анестезии и на следующий день.
Чего ожидать после седации
Большинство побочных эффектов седации являются легкими и временными. К частым проявлениям в часы после лечения относятся сонливость и вялость, сухость во рту, легкое головокружение и, в редких случаях, тошнота. Эти эффекты наиболее выражены после более глубокой седации и обычно проходят в течение нескольких часов при внутривенной седации и несколько позже при общей анестезии.
После внутривенной седации или общей анестезии важен отдых. Избегайте вождения автомобиля и работы с механизмами в течение 24 часов. Не принимайте важных решений и не подписывайте какие-либо документы в день лечения, так как когнитивные функции могут быть слегка снижены, пока препарат выводится из организма. Ешьте и пейте аккуратно, когда почувствуете себя готовыми, начиная с легкой пищи и жидкости. Любая зубная боль, связанная с самой процедурой, купируется стандартными безрецептурными обезболивающими средствами, если только ваш стоматолог не назначил что-то конкретное.
Седация и общая анестезия для иностранных пациентов
Седация не является самостоятельным лечением, а служит дополнением к другой стоматологической процедуре. Для иностранных пациентов наиболее частыми сценариями являются внутривенная седация при установке имплантатов, костной пластике, множественных удалениях зубов или сложных восстановительных процедурах, а также общая анестезия при челюстно-лицевой хирургии или обширных случаях хирургической стоматологии, требующих условий стационара.
Практическим аспектом для иностранных пациентов является время восстановления. После внутривенной седации большинство пациентов чувствуют себя достаточно бодрыми, чтобы с комфортом отдохнуть в отеле тем же вечером, и имеют ясную голову на следующее утро. После общей анестезии день восстановления должен быть запланирован как день отдыха в клинике или отеле без поездок. Ваш координатор включает время восстановления в план лечения, когда седация или анестезия являются его частью.
On International Patients and Sedation Planning
«Особенностью, которая имеет особое значение для пациентов, приезжающих в Стамбул, является то, как время восстановления вписывается в поездку. Восстановление после внутривенной седации происходит быстро: большинство пациентов достаточно бодры, чтобы покинуть клинику в течение часа, а к следующему утрой они обычно чувствуют себя совершенно нормально. Если лечение запланировано на 3-й день 7-дневной поездки, пациент теряет один день после полудня на отдых, а остальные дни идут по плану.
Общая анестезия — это другая ситуация. Время полного восстановления необходимо заложить в график. Если кто-то приезжает, например, на ортогнатическую хирургию, ему нужно предусмотреть период послеоперационного отдыха перед полетом. Это всегда является частью обсуждения планирования до бронирования поездки.
Что касается пациентов, которые тревожатся по поводу самой седации: самое полезное, что я могу сказать, — это то, что страх перед седацией почти всегда хуже самого опыта. У меня были пациенты, которые боялись установки катетера, боялись потерять контроль, боялись того, что может произойти. А затем они проходят процедуру, просыпаются и говорят: это все? Да. Это все».
Dt. Goker Taskinsu, DentAkademi
DentAkademi в цифрах
Нужно лечение, но стоматологические приемы даются с трудом? Свяжитесь с нами, чтобы обсудить, какой вариант седации подходит для вашей ситуации и необходимой процедуры.
Свяжитесь с нами, чтобы обсудить седациюЧасто задаваемые вопросы
Резюме
Седация и общая анестезия делают стоматологическое лечение возможным для пациентов, для которых оно затруднительно или невозможно без дополнительной поддержки. Закись азота, пероральная седация и внутривенная седация предлагают разную глубину расслабления для пациентов, которые остаются в сознании. Общая анестезия зарезервирована для сложных хирургических случаев, маленьких детей, которые не могут сотрудничать, и пациентов с тяжелой фобией, которую седация не может преодолеть.
Седация не заменяет местную анестезию: они работают в паре. Седация устраняет тревожность и уровень сознания, а местная анестезия гарантирует отсутствие боли в области лечения. Большинство пациентов, которые используют седацию впервые, удивляются тому, насколько легко проходит процедура, и многие отмечают, что это меняет их возможности получать стоматологическую помощь в долгосрочной перспективе.
В DentAkademi внутривенная седация доступна для стоматологических процедур. Общая анестезия предоставляется в условиях стационара для сложных хирургических случаев. Перед применением седации проводится полное медицинское обследование, чтобы подтвердить ее безопасность и целесообразность для каждого отдельного пациента.
Не позволяйте стоматологической тревожности стоять между вами и лечением
Если стоматологическая тревожность мешает вам получить необходимую помощь, стоматологическая седация может стать решением. Свяжитесь с нами, чтобы обсудить вашу ситуацию, необходимое вам лечение и наиболее подходящий для вашего случая вариант седации.
Обсудите свои варианты седации
English 
Français 
Русский 
العربية 
简体中文 
Español 