التسكين والتخدير العام
- يستخدم التخدير الواعي (التهدئة) في طب الأسنان الأدوية لمساعدة المرضى على الاسترخاء أثناء علاج الأسنان. يظل المريض واعيًا وقادرًا على الاستجابة، ولكنه يشعر بالهدوء وغالبًا ما يتذكر القليل أو لا يتذكر شيئًا عن الإجراء.
- يجعل التخدير العام المريض فاقدًا للوعي تمامًا. يتمใชه للإجراءات الجراحية المعقدة أو الطويلة، والأطفال الصغار الذين لا يستطيعون التعاون مع العلاج، والمرضى الذين يعانون من رهاب شديد لا يمكن التحكم فيه بالتهدئة.
- تتوفر ثلاثة مستويات من التخدير الواعي في عيادات الأسنان: أكسيد النيتروز (غاز الضحك)، والتهدئة عن طريق الفم، والتهدئة الوريدية (IV). يقدم كل منها عمقًا مختلفًا للاسترخاء. يعتمد الخيار المناسب على مستوى القلق لدى المريض، والإجراء الذي يتم إجراؤه، والتاريخ الطبي.
- التهدئة ليست هي نفسها التخدير المحلي. تتعامل التخدير الواعي مع القلق والوعي. يجعل التخدير المحلي موقع العلاج خدرًا وخاليًا من الألم. في معظم حالات التخدير، يتم استخدام الاثنين معًا.
- مطلوب تقييم طبي قبل استخدام التخدير الواعي أو التخدير العام. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من حالات صحية معينة، الحوامل، وأولئك الذين يتناولون أدوية محددة إلى تقييم إضافي أو نهج معدل.
- في DentAkademi، تتوفر التخدير الوريدي لعلاج الأسنان. يتوفر التخدير العام من خلال بيئة المستشفى للحالات الجراحية المعقدة والمرضى الذين يتطلبون ذلك. يتم إدارة وكلا النوعين ومراقبتهما بواسطة فريق مؤهل.
يجعل التخدير الواعي والتخدير العام علاج الأسنان ممكنًا للمرضى الذين يجدونه صعبًا أو مستحيلًا دون دعم إضافي. وسواء كانت العقبة هي القلق الشديد من طبيب الأسنان، أو رد فعل منعكس للتقيؤ قوي، أو طول الإجراء وتعقيده، أو حالة طبية أو سلوكية تجعل العلاج القياسي غير عملي، فإن التخدير الواعي والتخدير العام يعالجان العنصر الذي لا يعالجه التخدير المحلي بمفرده: جانب الوعي والقلق من التجربة.
العديد من المرضى الذين تجنبوا علاج الأسنان لسنوات، وأحياناً لعقود، بسبب الخوف أو التجارب السلبية السابقة، يجدون أن التخدير الواعي يغير علاقتهم برعاية الأسنان تماماً. يصبح الخضوع لعلاج كانوا يظنون أنه سيكون دائماً لا يُطاق أمراً قابلاً للإدارة وغالباً ما يكون بسيطاً بشكل مدهش. تشرح هذه الصفحة الخيارات المتاحة، والجهة التي يناسبها كل خيار، والتحضير المطلوب، وما يمكن توقعه في يوم الإجراء.
ما هو طب الأسنان تحت التخدير (المهدئات)؟
يستخدم التخدير الواعي (التهدئة) في طب الأسنان الأدوية لمساعدة المرضى على الاسترخاء أثناء إجراءات الأسنان. الميزة المحددّة هي أن المريض يظل واعيًا: حيث يمكنه الاستجابة للأسئلة والتعليمات إذا لزم الأمر، ولكنه يشعر بالهدوء، والانفصال عما يحدث، وغالبًا ما يكون لديه القليل من الذاكرة أو لا يتذكر شيئًا عن الإجراء بمجرد انتهائه. لا يحل التخدير الواعي محل التخدير المحلي. بل يعمل اثنان معًا: يعالج التخدير الواعي القلق والوعي، بينما يضمن التخدير المحلي أن يكون موقع العلاج مخدرًا.
التخدير الواعي ليس فقط للمرضى الذين يعانون من رهاب شديد. بل يُستخدم في مجموعة واسعة من الحالات: للمرضى القلقين الذين يخضعون لعلاج روتيناً، والإجراءات الأطول حيث يجعل البقاء مسترخيًا وثابتًا لفترة طويلة عمل طبيب الأسنان أسهل بكثير، وللمرضى الذين يعانون من منعكس تقيؤ قوي يجعل فحص الفم أو أخذ الطبعات أمرًا صعبًا، وللمرضى الذين يعانون من رهاب الإبر مما يجعل إعطاء التخدير المحلي نفسه عقبة كبيرة.
أنواع التخدير الواعي المتاحة:
أكسيد النيتروز (غاز الضحك):
يتم استنشاق أكسيد النيتروز عبر قناع صغير يتم وضعه على الأنف. يبفع مفعوله في غضون بضع دقائق، مما ينتج شعورًا بالدفء والخفة والاسترخاء. يمكن تعديل عمق التأثير عن طريق تغيير تركيز الغاز، ويتلاشى بسرعة كبيرة بمجرد إزالة القناع. يمكن لمعظم المرضى القيادة بأنفسهم إلى منازلهم بعد أكسيد النيتروز وحده، مما يميّزه عن الأشكال الأعمق للتهدئة. إنه أخف شكل من أكال التخدير الواعي المتاح وهو مناسب تمامًا للقلق الخفيف إلى المعتدل، ومنعكس التقيؤ القوي، والمواعيد الروتينية. وهو أيضًا خيار التخدير الأكثر استخدامًا للأطفال.
التهدئة عن طريق الفم
تتضمن التهدئة عن طريق الفم تناول قرص مهدئ موصوف قبل موعد الزيارة بحوالي ساعة واحدة. ينتج الدواء مستوى أعمق من الاسترخاء مقارنة بأكسيد النيتروز: عادة ما يشعر المرضى بالنعاس، وقد يغفون في نوم خفيف ويستيقظون منه، وغالبًا ما يكون لديهم ذاكرة محدودة أو معدومة عن الإجراء. يظل المرضى واعين ويمكنهم الاستجابة إذا تم التحدث إليهم، لكنهم يكونون أقل وعيًا وأقل اهتمامًا بكثير بما يحدث. نظرًا لأن التأثيرات تستمر لعدة ساعات، فلا يمكن للمرضى القيادة بمفردهم إلى منازلهم ويجب أن يكونوا مصحوبين بشخص بالغ مسؤولة. تعتبر التهدئة عن طريق الفم مناسبة للقلق المعتدل إلى الكبير لدى المرضى الذين يرغبون في تهدئة ذات معنى دون الحاجة إلى خط وريدي.
التخدير الوريدي (IV)
يتم إعطاء التخدير الوريدي مباشرة في الوريد. فهو ينتج حالة عميقة من الاسترخاء بسرعة كبيرة ويمكن تعديله بدقة طوال الإجراء. معظم المرضى ليس لديهم أي ذاكرة عن العلاج على الإطلاق. يتم مراقبة المؤشرات الحيوية بما في ذلك معدل ضربات القلب، ضغط الدم، وتشبع الأكسجين بشكل مستمر طوال الوقت. يعد التخدير الوريدي الشكل الأكثر تحكمًا وتنبؤًا للتهدئة في طب الأسنان: فالظهور سريع، ويمكن تعديل العمق بدقة في الوقت الفعلي، والتعافي سنسبياً سريع مقارنة بالتخدير العام. وهو مناسب للقلق الشديد، والإجراءات الأطول أو الأكثر تعقيدًا، والمرضى الذين يريدون التخدير الأكثر فعالية دون الوصول إلى التخدير العام.
ما هو التخدير العام في طب الأسنان؟
يجعل التخدير العام المريض فاقدًا للوعي تمامًا طوال فترة الإجراء. على عكس التخدير الواعي، ليس لدى المريض أي وعي على الإطلاق ولا يتنفس بشكل مستقل: يتم إدارة مجرى الهواء بواسطة فريق التخدير. يتم إعطاء التخدير العام ومراقبته في طب الأسنان بواسطة طبيب تخدير مؤهل ويتم إجراؤه فقط في المستشفى أو مركز جراحي مجهز بالكامل.
في سياق طب الأسنان، يُحجز التخدير العام عادة للحالات التي لا يكون فيها التخدير الواعي وحده كافيًا: الإجراءات الجراحية الواسعة التي تكون طويلة جدًا أو معقدة بالنسبة للتهدئة، والأطفال الصغار جدًا الذين لا يستطيعون التعاون مع العلاج، والمرضى الذين لديهم احتياجات خاصة كبيرة، أو المرضى الذين يعانون من رهاب أسنان حاد لم يمكن إدارته بأي شكل من أشكال التخدير الواعي. مطلوب تقييم طبي شامل قبل التخدير العام، ويجب على المرضى الصيام لفترة محددة مسبقًا. وقت التعافي أطول من التخدير الواعي، ويمكن أن تستمر حالة النعاس لعدة ساعات بعد الإجراء.
التخدير الواعي مقابل التخدير العام
| المعيار | التخدير الجزئي | التخدير العام |
|---|---|---|
| الوعي | واعي ولكنه مسترخٍ بعمق؛ غالبًا ما تكون الذاكرة قليلة أو معدومة | فاقد للوعي تماماً؛ لا يوجد وعي أثناء العلاج |
| التنفس | يتنفس المريض بشكل مستقل طوال الوقت | يتم إدارة التنفس عبر أنبوب ودعم بالتهوية |
| الطرق | أكسيد النيتروز، مهدئات فموية، أو وريدية | أدوية الوريد وغازات التخدير الاستنشاقية، التي يدارها طبيب تخدير |
| الأفضل لـ | قلق الأسنان، منعكس القيء، رهاب الإبر | الجراحة الطويلة أو المعقدة، الأطفال الصغار، المرضى ذوي الاحتياجات الخاصة، الرهاب الشديد غير المستجيب للتهدئة |
| الذاكرة | ذاكرة محدودة أو معدومة (خاصة الوريدي) | لا يوجد وعي أو ذاكرة للعلاج. |
| المراقبة | مراقبة نبض القلب والأكسجين وضغط الدم | مراقبة كاملة من قبل طبيب التخدير طوال الوقت |
| التعافي | سريع نسبياً؛ معظم المرضى يكونون في كامل يقظتهم في غضون ساعة أو ساعتين | أطول — قد يستمر الخمول لعدة ساعات |
| الآثار الجانبية | النعاس، جفاف الفم، الدوار الخفيف، الغثيان المحتمل | التهاب الحلق، الغثيان، النعاس المطول، ملف مخاطر جهازية أعلى |
| مكان الإجراء | عيادة أسنان مع فريق تخدير مؤهل | مستشفى أو مركز جراحي مجهز بالكامل |
هل التخدير الواعي أم التخدير العام هو المناسب لك؟
التخدير الواعي مناسب إذا:
- كنت تعاني من قلق أو رهاب شديد من أسنانك يمنعك من تحمل العلاج القياسي.
- لديهم "منعكس قيء" قوي يجعل العلاج صعباً
- لديك رهاب من الإبر ويعتبر إعطاء التخدير المحلي في حد ذاته عائقًا.
- كنت تخضع لإجراء طويل أو معقد وترغب في البقاء مسترخيًا طوال الوقت.
- لديك حساسية عالية أو قدرة منخفضة على تحمل الألم مما يجعل حتى العلاج المخدر صعبًا.
- لديك حالة جسدية أو معرفية تجعل علاج الأسنان القياسي غير عملي.
التخدير العام مناسب إذا:
- كان الإجراء طويلاً جدًا أو معقدًا لدرجة لا يمكن التعامل معه تحت التخدير الواعي.
- تم تجربة التخدير الواعي ولم يكن كافياً للسيطرة على القلق أو الوعي.
- كان المريض طفلاً صغارًا جداً لا يمكنه التعاون مع علاج الأسنان.
- الاحتياجات الخاصة الكبيرة تجعل العلاج مع وجود الوعي غير عملي.
- لم يستجب رهاب الأسنان الشديد لأي شكل من أشكال التخدير الواعي.
لا يُنصح بالتهدئة أثناء الحمل، حيث قد تؤثر بعض الأدوية على نمو الجنين. يتطلب المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي النومي الشديد، أو بعض حالات القلب والأوعية الدموية، أو مشاكل الجهاز التنفسي الشديدة تقييمًا إضافيًا قبل استخدام التخدير. قد يتحمل المرضى الذين يعانون من السمنة مخاطر أعلى تحت الأشكال الأعمق للتهدئة. يُعد مراجعة التاريخ الطبي الكامل أمرًا إلزاميًا قبل أي موعد للتهدئة.
هل يمنعك قلق الأسنان من الحصول على العلاج الذي تحتاجه؟ اتصل بنا لمناقشة خيار التخدير الأكثر ملاءمة لحالتك والإجراء الذي تحتاجه.
مناقشة خيارات التخديرDt. Goker Taskinsu, DentAkademi
« المرضى الذين يأتون إلينا لإجراء التخدير الواعي غالبًا ما يأتون بعد تجنبهم لطب الأسنان لفترة طويلة: خمس سنوات، عشر سنوات، أو أحيانًا أكثر. وعادةً ما يكونون غير مبالغين عندما يقولون إنهم لا يستطيعون تحمل الموعد بدونه. وعادةً ما انتهت المحاولات السابقة بشكل سيء، وقد نما القلق الاستباقي في كل مرة.
ما أريد أن يفهمه المرضى قبل حضورهم هو أن تخدير الأسنان ليس ملاذًا أخيرًا. إنه أداة سريرية، وهو الأداة المناسبة لعدد كبير من الأشخاص. لا يوجد عيب في الحاجة إليه. البدء بتجنب علاج الأسنان الضروري حتى تصبح المشكلة حادة هو أمر أسوء بكثير.
بالنسبة للتخدير الوريدي تحددًا، ما أقوله للمرظى هو أنهم سيشعرون بوضع القنية، وبعد فترة وجيزة جداً سيشعرون باسترخاء شديد. يصف معظم المرضى التجربة وكأنها رمشة عين ليكتشفوا أن العلاج قد انتهى. الإبرة نفسها، الحفر، أخذ الطبعات، وكل الأشياء التي كانت مصدر الخوف: إنها تحدث، لكن المريض لا ينزعج منها. هذه هي الغاية. وبالنسبة لمعظم الناس، فإن خوض تجربة تخدير واحدة ناجحة يغير علاقتهم بطب الأسنان بشكل دائم. »
Dt. Goker Taskinsu, DentAkademi
التحضير للتخدير بالمهدئات أو التخدير العام
أكسيد النيتروز
لا يُطلب عادةً أي تحضير مهم لأكسيد النيتروز. يمكنك الأكل والشرب بشكل طبيعي من قبل، على الرغم من أنه من المعقول تجنب وجبة كبيرة جدًا قبل العلاج مباشرة. يمكن لمعظم المرضى القيادة بأنفسهم إلى منازلهم بعد ذلك والعودة إلى أنشطتهم العادية في نفس اليوم.
التهدئة عن طريق الفم
ستتلقى وصفة طبية للقرص المهدئ مسبقًا وتتعليمات حول وقت تناوله، وعادةً ما يكون ذلك قبل موعدك بحوالي ساعة. لا تتناول وجبة كبيرة قبل الموعد مباشرة، واتبع أي تعليمات غذائية محددة يتم إعطاؤك إياها. لا يمكنك القيادة في يوم العلاج: رتب لكي يرافقك شخص بالغ مسؤول وإلى موعد الزيارة والبقاء معك بقية اليوم. ارتدي ملابس مريحة.
التخدير الوريدي (IV)
يُطلب منك عادةً تجنب الأكل لمدة ست ساعات على الأقل وشرب السوائل الصافية لمدة ساعتين على الأقل قبل الموعد. سيتم تأكيد تعليمات الصيام الدقيقة عند حجز موعدك. يجب أن يرافقك شخص بالغ مسؤول إلى المنزل وأن يبقى معك بقية اليوم. ارتدي ملابس مريحة وفضفاضة. تجنب وضع طلاء الأظافر على الأصابع، حيث أن جهاز المراقبة يقرأ مستويات الأكسجين عبر أطراف الأصابع. أبلغ طبيب أسنانك بجميع الأدوية الحالية: يتفاعل بعضها مع المهدئات وقد ينصحك طبيب أسنانك إجراء تعديلات في يوم الإجراء.
التخدير العام
مطلوب تقييم طبي شامل قبل الجراحة قبل التخدير العام. عادة ما تكون تعليمات الصيام ست ساعات للطعام وساعتين للسوائل الصافية. يجب أن يرافقك شخص بالغ مسؤول ولا يمكنك أن تكون وحدك في المنزل في يوم الإجراء. وقت التعافي بعد التخدير العام أطول من التخدير الواعي، ويمكن أن تستمر حالة النعاس حتى المساء. لا تقود السيارة، أو تشغل الآلات، أو تتخذ قرارات مهمة في يوم التخدير العام أو اليوم التالي له.
ما يمكن توقعه بعد التخدير
معظم الآثار الجانبية للتخدير خفيفة ومؤقتة. وتشمل الآثار الشائعة في ساعات ما بعد العلاج النعاس والشعور بالخمول، وجفاف الفم، والدوار الخفيف، وغثيان عرضي. تكون هذه التأثيرات أكثر وضوحًا بعد التخدير الأعمق وعادة ما تتلاشى في غضون بضع ساعات للتخدير الوريدي ومدة أطول قليلاً للتخدير العام.
بعد التخدير الوريدي أو التخدير العام، الراحة أمر مهم. تجنب القيادة أو تشغيل الآلات لمدة 24 ساعة. لا تتخذ قرارات مهمة أو توقِّع أي مستندات في يوم العلاج، حيث قد تتاثر الوظائف الإدراكية بشكل طفيف بينما يخرج الدواء من جسمك. كل واشرب برفق عندما تشعر بالاستعداد، بدءًا بالأطعمة الخفيفة والسوائل. يتم التعامل مع أي ألم في الأسنان مرتبط بالإجراء نفسه باستخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية ما لم يوصِ طبيب أسنانك بشيء محدد.
التخدير الواعي والتخدير العام للمرضى الدوليين
التخدير الواعي ليس علاجًا مستقلًا بل هو مصاحب لإجراء إضافي في الأسنان. بالنسبة للمرضى الدوليين، السيناريوهات الأكثر شيوعًا هي التخدير الوريدي أثناء زراعة الأسنان، أو تطعيم العظام، أو الخلع المتعدد، أو جلسات الترميم المعقدة، والتخدير العام لجراحة الفكين أو حالات جراحة الفم الواسعة التي تتطلب بيئة المستشفى.
الاعتبار العملي للمرضى الدوليين هو وقت التعافي. بعد التخدير الوريدي، يشعر معظم المرضى باليقظة الكافية للراحة بشكل مريح في فندقهم في نفس المساء ويصبحون صافي الذهن في صباح اليوم التالي. بعد التخدير العام، يجب تخطيط يوم التعافي كيوماً للراحة في العيادة أو الفندق دون سفر. يقوم منسقك بتضمين وقت التعافي في جدول العلاج عندما يكون التخدير أو التخدير العام جزءًا من الخطة.
حول المرضى الدوليين وتخطيط التخدير
« أحد الاعتبارات المهمة بشكل خاص للمرضى المسافرين إلى إسطنبول هو مدى ملاءمة وقت التعافي لرحلتهم. التعافي بعد التخدير الوريدي سريع: معظم المرضى يكونون في كامل يقظتهم لمغادرة العيادة في غضون ساعة، وبحلول صباح اليوم التالي يشعرون عادةً بأنهم طبيعيون تمامًا. إذا كان لدى المريض علاج مخطط له في اليوم الثالث من زيارة مدتها 7 أيام، فسيفقد فترة ما بعد الظهر للراحة وتستمر الأيام التالية كما هو مخطط لها.
التخدير العام هو وضع مختلف. يجب أخذ التعافي ليوم كامل في الاعتبار في الجدول الزمني. إذا كان شخص ما قادمًا لإجراء جراحة الفكين، على سبيل المثال، فعليه السماح بفترة راحة بعد الجراحة قبل السفر طيرانًا. هذا هو دائما جزء من محادثة التخطيط قبل حجز السفر.
بالنسبة للمرضى القلقين بشأن التخدير نفسه: أثمن ما يمكنني قوله هو أن الخوف من التخدير هو أسوأ دائمًا من التجربة نفسها. لقد كان لدي مرضى كانوا خائفين من القنية، وخائفين من عدم السيطرة، وخائفين مما قد يحدث. ثم يخضعون للعلاج، ويستيقظون ويقولون: هل هذا كل شيء؟ نعم. هذا كل شيء. »
Dt. Goker Taskinsu, DentAkademi
مركز DentAkademi في أرقام
هل تحتاج إلى علاج ولكنك تجد مواعيد الأسنان صعبة؟ تواصل معنا لمناقشة خيار التخدير الذي يناسب حالتك والإجراء الذي تحتاجه.
تواصل معنا لمناقشة التخديرالأسئلة الشائعة
الخلاصة
يجعل التخدير والتخدير العام علاج الأسنان ممكنًا للمرضى الذين يجدون صعوبة أو استحالة في تلقيه دون دعم إضافي. يقدم أكسيد النيتروز، والتخدير الفموي، والتخدير الوريدي مستويات مختلفة من الاسترخاء للمرضى الذين يظللون واعين طوال الوقت. يُخصص التخدير العام للحالات الجراحية المعقدة، والأطفال الصغار الذين لا يستطيعون التعاون، والمرضى الذين يعانون من رهاب شديد لا يمكن للتخدير السيطرة عليه.
لا يحل التخدير محل التخدير الموضعي؛ بل يعمل اثنان معًا. يعالج التخدير القلق والوعي؛ بينما يضمن التخدير الموضعي أن يكون موقع العلاج خاليًا من الألم. معظم المرضى الذين يستخدمون التخدير للمرة الأولى يفاجئون بمدى سهولة التجربة، وكثير منهم يجدون أنها تغير قدرتهم على تلقي رعاية الأسنان على المدى الطويل.
في DentAkademi، يتوفر التخدير الوريدي لإجراءات الأسنان. ويتوفر التخدير العام من خلال بيئة المستشفى للحالات الجراحية المعقدة. يتم إجراء تقييم طبي شامل قبل استخدام التخدير للتأكد من أنه مناسب وآمن لكل مريض على حدة.
لا تدع قلق الأسنان يقف عائقًا بينك وبين العلاج
إذا كان قلق الأسنان يمنعك من الحصول على الرعاية التي تحتاجها، فقد يكون تخدير الأسنان هو الحل. تاتصل بنا لمناقشة وضعك، والعلاج الذي تحتاجه، وخيار التخدير الأنسب لحالتك.
ناقش خيارات التخدير الخاصة بك
English 
Français 
Русский 
العربية 
简体中文 
Español 