正畸治疗
Dr. Dt. Hale Güner
作者 DentAkademi 编辑团队
医学审核 Dr. Dt. Hale Güner
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关键要点
  • 正畸学是纠正牙齿和颌骨位置的牙科专业。治疗解决拥挤、牙缝、深覆合（overbites）、地包天（underbites）、交叉咬合、开颌以及颌骨错位问题。
  • 主要的治疗选择包括金属牙套、陶瓷托槽、舌侧牙套和隐形矫治器。正确的方法取决于问题的类型和严重程度、患者的年龄以及生活方式偏好。
  • 治疗持续时间从简单病例的 6 个月到复杂病例的 2 年或更长时间不等。除了美观之外，矫正咬合还可以降低长期患龋齿、牙龈疾病和颌关节问题的风险。
  • 进行首次正畸评估的理想年龄是 7 岁，此时可以在颌骨仍在生长时识别出正在发展的问题。综合治疗通常在 12 岁到 14 岁之间开始。成人可以在任何年龄接受治疗。
  • 主动治疗后的保持并不是可选项。如果不持续佩戴保持器，牙齿会向原来的位置漂移。这是正畸效果丧失的最常见原因之一。
  • 在 DentAkademi，国际患者可以进行正畸治疗。轻度至中度病例可以通过初次伊斯坦布尔之行以及复诊之间的远程监测来进行管理。

正畸学用于纠正牙齿和颌骨发育不当或随时间推移而移位时的位置。其目的不仅仅是美观：排列良好的咬合功能更好、更容易清洁、对颌关节的压力更小，并可降低长期患龋齿、牙龈疾病和牙齿脱落的风险。

治疗通常涉及牙套、隐形矫治器或颌骨矫治器，根据问题的复杂程度，持续时间从 6 个月到 2 年不等。本页面涵盖了正畸治疗的范围、治疗的工作原理、主要选择、何时开始以及国际患者在境外管理治疗时需要了解的内容。

正畸治疗能解决哪些问题？

正畸学解决广泛的牙齿和颌骨畸形问题。有些主要关乎美观，而另一些则对咀嚼功能、说话发音以及长期口腔健康产生直接影响。

问题类型含义为什么需要治疗
牙齿拥挤 / 重叠颌骨空间不足，导致牙齿旋转或重叠预防龋齿、牙龈疾病，并改善功能和美观。
牙间隙一颗或多颗牙齿之间存在过大间隙改善咬合、发音清晰度及笑容外观
开颌咬合时上下前牙无法接触影响咀嚼功能及发音
深覆合 (Deep bite)上前牙过度覆盖下前牙。导致牙釉质磨损、牙龈损伤及颞下颌关节负担加重
反颌下颌突出于上颌之前影响咀嚼、面部对称性及颞下颌关节健康
锁合上下牙齿在一侧或两侧接触异常导致牙齿磨损、牙龈萎缩和面部不对称。
颌骨错位上下颌骨位置不协调可能需要正畸配合颌骨矫治装置或手术治疗
阻生牙牙齿被骨骼或牙龈组织阻挡而无法正常萌出预防感染、囊肿形成及邻牙错位
颞下颌关节紊乱 (TMJ)颞下颌关节疼痛或功能障碍通过正畸矫正咬合可以减轻关节压力。

正畸治疗适合您吗？

如果有以下情况，则适合进行治疗：

  • 牙齿拥挤、重叠或间距过大
  • 您存在咬合问题：深覆合（overbite）、地包天（underbite）、开颌或交叉咬合
  • 您有影响咀嚼、说话或面部平衡的颌骨错位问题
  • 您需要为种植牙或牙桥创造或保持空间
  • 您的总体口腔健康状况良好，没有活跃的龋齿或未经治疗的牙龈疾病
  • 已完成前期牙科治疗，具备开始正畸矫正的条件

如果有以下情况，治疗需要额外的规划：

  • 存在活跃的牙龈疾病或严重的骨质流失（必须先进行治疗）
  • 涉及严重的骨骼畸形（可能需要在正畸的同时进行手术）
  • 牙齿缺失，且空间管理需要与种植牙或牙桥规划相协调
  • 患者是儿童：时机取决于发育阶段以及是否适合进行早期干预

不确定哪种正畸治疗适合您的病情？请发送您的牙齿照片以及您的病情描述。我们的团队将为您提供初步评估并概述您的选择。

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正畸治疗方式

正畸学中使用了几种不同的矫治器和技术，每种都适合不同的情况和患者需求。最合适的方法取决于问题的类型和严重程度、患者的年龄，以及患者对美观度（可见性）或可摘戴性的重视程度。

金属牙套

金属牙套是最成熟、应用最广泛的正畸矫治器。托槽粘结在每颗牙齿的前表面，并通过一根钢丝连接，钢丝施加受控压力以逐渐移动牙齿。因为它们是固定的，所以不存在依从性问题。对于涉及严重拥挤、咬合矫正或颌骨运动的复杂病例，金属牙套是最有效的选择，并且通常是最具成本效益的选择。主要的缺点是它们显眼，不过大多数患者能很快适应。

陶瓷（透明）托槽

陶瓷托槽的工作原理与金属牙套相同，但采用与天然牙齿颜色相匹配或透明的材料，可与自然牙色融洽。它们的疗效与金属托槽相似，同时更加隐蔽。随着时间的推移，它们更容易着色，并且通常比标准金属牙套成本更高。

舌侧矫正器

舌侧牙套粘结在牙齿的内侧面而不是前表面，这使得它们从外面完全不可见。它们适合那些想要固定矫治器且无外部可见性的患者。舌侧牙套需要一个初期的适应期，因为舌头需要适应矫治器，而且它们通常比传统牙套更昂贵。

隐形矫正器

隐形矫治器使用一系列定制的可摘戴牙托来循序渐进地移动牙齿。每个牙托佩戴一到两周，然后更换为系列中的下一个。因为它们是可摘戴的，所以在整个治疗过程中，进食和清洁牙齿依然十分简便。隐形矫治器最适合轻度至中度病例，并且需要每天持续佩戴 20 到 22 小时。

活动矫治器和功能性矫治器

活动矫治器最常用于儿童，以在生长发育阶段引导颌骨发育。功能性矫治器可重定向颌骨生长：例如，鼓励下颌向前发育或抑制过度生长。腭弓扩展器可为牙弓狭窄的儿童拓宽上颌，为发育中的牙齿创造空间。这些矫治器在颌骨仍在生长时最有效，这就是为什么建议在 7 岁时进行早期评估的原因。

面具（面罩）

面罩是一种佩戴在面部外部的矫治器，用于在上颌相对于下颌发育不足时促进上颌向前发育。它主要用于儿童，在生长发育期间通过施加温和的前向牵引力发挥作用。与其他功能性矫治器一样，越早开始使用效果越好。

临床记录

Reviewed by Dr. Dt. Hale Guner, Orthodontics

“我被问得最多的问题是：牙套和隐形矫治器哪个更好？诚实的回答是，这完全取决于牙齿实际的情况以及在治疗过程中需要达到什么效果。

对于牙齿移动较为简单的轻度至中度病例，隐形矫治器能产生极佳的效果，其生活方式上的优势也是显而易见的：进食和清洁时可摘下，日常生活中低调隐蔽。对于涉及重大咬合矫正、精确旋转或垂直移动的更复杂病例，固定牙套能为临床医生提供对牙齿位置更可靠的控制。对于真正需要牙套的病例选择隐形矫治器，并不会带来更好的治疗体验，反而会使疗程变长，通常需要通过反复修正来延长周期，却仍然无法达到牙套原本能更稳妥实现的效果。

我还想谈谈保持阶段，因为这确实是正畸治疗中最容易被忽视的部分。活跃的治疗阶段吸引了所有的关注，保持器感觉就像是一个事后才想到的东西。但是，如果不坚持佩戴保持器，佩戴牙套 18 个月所取得的成果就会开始反弹。我总是对患者说：当牙套取下来时，治疗并没有结束，维护才刚刚开始。”

Dr. Dt. Hale Guner, Orthodontics, DentAkademi

治疗过程

1

全面评估

治疗从对牙齿、颌骨和面部结构的全面评估开始。拍摄全景 X 光片和头颅侧位片以评估骨骼结构和牙齿位置。还可以制作数字印模或 3D 模型。根据这些数据，正畸医生会制定详细的治疗方案，规划牙齿和颌骨移动的顺序和方法，并针对具体病例提供可行的选择。

2

预备治疗（如需要）

在放置正畸矫治器之前，必须治疗任何活跃的龋齿、牙龈疾病或其他牙齿问题。在某些情况下，需要拔牙以创造空间。如果使用的是隐形矫治器，则可以在佩戴第一个牙托之前在特定牙齿上放置树脂附件（attachments）。如果使用的是固定牙套，则可能先放置分牙器（spacers），以便在磨牙之间为牙环留出空间。

3

主动治疗阶段

主动治疗阶段需要在数月或数年内持续佩戴医嘱的矫治器。正畸医生会在定期复诊时（通常每4至8周一次）监测进展，并根据需要进行调整。对于牙套，复诊时会调整钢丝。对于隐形矫治器，则依次更换新的牙套，并通过面诊或远程方式检查进展。疗程从简单病例的约6个月到复杂病例的2年或更长不等。

4

主动治疗阶段

主动阶段包括在数月或数年内持续佩戴指定的矫治器。正畸医生通常每 4 到 8 周在定期复诊时监测进展，并根据需要进行调整。对于牙套，在这些复诊时进行弓丝调整。对于隐形矫治器，则是按顺序更换新牙托，并通过面诊或远程方式检查进展。简单病例的疗程约为 6 个月，复杂病例则需 2 年或更长时间。

5

保持阶段

保持器在主动治疗结束后立即佩戴。固定保持器是粘结在前牙内侧面的细金属丝。活动保持器则在夜间佩戴。许多患者会结合使用：下颌固定保持器，用于防止下颌前牙最常见的拥挤复发；以及每晚佩戴的上颌活动保持器。如果没有保持器，在主动治疗期间取得的效果将逐渐反弹。

正畸治疗应何时开始？

恒牙在大约 6 岁时开始萌出，通常在 12 至 13 岁时完全发育。建议在 7 岁时进行第一次正畸评估：在这个年龄，已有足够的恒牙萌出以识别正在发育的问题，但颌骨仍在生长，这使得在有适应证时进行早期干预成为可能。并非每个 7 岁儿童都需要治疗，但早期评估可以识别出需要治疗的人。

综合正畸治疗最常见的时期是在 12 岁到 14 岁之间，此时最后的乳牙已经脱落，恒牙已经就位。然而，正畸治疗在任何年龄都有效。成年人占正畸患者的很大一部分。无论年龄大小，牙齿移动的生物学过程都是相同的：成人的治疗时间可能会稍长一些，但疗效是相当的。

儿童一期治疗

一期治疗或早期正畸治疗是指在混合牙列阶段（通常为 7 至 10 岁，乳牙和恒牙同时存在）进行的干预。当某个正在发育的问题在此时比在生长发育完成后处理更有效时，就会使用这种治疗方法，例如需要扩展的狭窄上颌、明显的反颌（交叉咬合）或通过引导恒牙萌出可以管理的严重拥挤。并非每个儿童都需要一期治疗。需要一期治疗的儿童将在后续阶段受益于更短、更简单的二期治疗。

正畸拔牙：何时需要？

在某些情况下，颌骨没有足够的空间容纳所有牙齿并使其正确排列。当拥挤严重且无法通过牙弓扩展或其他创造空间的方法来解决时，可能需要在正畸治疗前或治疗期间选择性地拔除一颗或多颗牙齿。拔牙并不是每个正畸计划中的常规部分：它仅用于在不创造空间就无法排齐牙齿的情况。正畸医生会在做出任何决定之前，向您解释拔牙是否是您治疗计划的一部分以及原因。

伊斯坦布尔国际患者正畸指南

正畸治疗是一个长期过程，通常需要持续复诊。对于国际患者而言，这需要周密的计划。具体方法取决于治疗类型和病例疗程。

短疗程病例（3 至 6 个月）。此类隐形矫治器病例可以通过初次访问伊斯坦布尔 3 至 5 天来完成，包括扫描、矫治器试戴以及领取整套矫治器。两次复诊之间的期间通过牙科监控应用程序进行远程监测。最后一次复诊进行保持阶段，从而完成治疗。

中长疗程病例。对于牙套病例或更长时间的矫治器治疗，初次访问伊斯坦布尔包括检查、建档和矫治器佩戴。后续的定期调整尽可能安排在每 3 到 4 个月的复诊中，两次复诊之间则通过远程监控和协调来进行。对于牙套病例，与患者本国的当地正畸医生进行联合治疗对国际患者来说是可行且常见的：DentAkademi 提供完整的治疗档案以便交接。

为什么选择伊斯坦布尔进行正畸治疗？

在英国，正畸治疗费用根据矫治器类型和疗程长短约为 2,000 英镑至 6,000 英镑不等。在 DentAkademi，您可以以大幅降低的成本获得相同的治疗选择，并且使用与欧洲诊所完全相同的矫治器系统。对于已经计划因其他治疗而前往伊斯坦布尔进行牙科访问的国际患者而言，增加一次正畸咨询不会产生额外的差旅费用。

数字中的 DentAkademi

6,000+
DentAkademi 每年植入的牙科种植体数量
43%
国际患者
14
牙科诊疗椅（治疗单元）
2,500 m2
专科牙科医疗机构
认证
Invisalign 认证服务商

准备好了解您的病例需要什么正畸治疗了吗？请通过照片或 X 光片联系我们，以获得免费的初步评估。

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常见问题

正畸是专注于矫正牙齿和颌骨位置的牙科专业。它使用牙套、隐形矫治器和其他矫治器治疗拥挤、牙间隙、深覆牙合（overbite）、地包天（underbite）、反颌（crossbite）、开牙合（open bite）以及颌骨错位等问题。其目标是实现正确的咬合功能、更轻松的清洁、降低长期患龋齿和牙龈疾病的风险，并改善外观。
牙医负责处理一般口腔健康问题：补牙、拔牙、牙冠和预防性护理。正畸医生则是一名完成了额外研究生专业培训、专注于矫正牙齿和颌骨畸形的牙医。正畸医生负责管理牙套、隐形矫治器、颌骨矫治器及其他基于移动的治疗。复杂或全面的正畸治疗由接受过此类额外培训的专业人员进行。
治疗时间因病例复杂程度和矫治器类型而异。轻度拥挤或轻微牙间隙的简单病例可在 6 个月内完成。中度病例通常需要 12 至 18 个月。涉及重大咬合矫正或颌骨错位的复杂病例可能需要 2 年或更长时间。治疗时间表是一个估计值，如果对矫治器的配合度不够稳定（尤其是对于活动矫治器），疗程可能会延长。
戴上牙套后的头几天，或每次复诊调整后出现一些压力和轻微酸痛是正常的。这反映了牙齿对所施加力量的反应。这种情况通常会在 2 到 3 天内消退。对于隐形矫治器，更换新牙托时也会感觉到类似的压力，通常在一两天内就会消失。在大多数情况下，这种不适可以通过非处方止痛药来缓解。
建议在 7 岁时进行第一次评估，这并不是因为每个 7 岁的孩子都需要治疗，而是因为正是在这个时期，可以在颌骨仍在生长的时候识别出正在发育的问题。综合治疗最常在 12 岁到 14 岁之间开始，此时所有恒牙都已就位。成年人可以在任何年龄开始正畸治疗：牙齿移动的生物学过程是相同的，疗效也是相当的，尽管治疗可能需要稍长一点的时间。
没有哪一种在所有情况下都更好。牙套对于复杂的咬合矫正、严重的拥挤和精确的牙齿旋转更有效。它们不需要患者费心配合，并且持续起作用。隐形矫治器则隐蔽美观、进食和清洁时可自行摘戴，在持续佩戴的情况下对轻度至中度病例效果极佳。正确的选择取决于所需的具体牙齿移动方式、患者年龄以及矫治器的美观度或可摘戴性有多重要。临床评估将决定哪种更为合适。
完整的正畸治疗包括初步评估和记录（X 光片、数码扫描、照片）、治疗方案制定、使用所选矫治器（牙套、矫治器或其他装置）的主动治疗阶段、整个过程中的复诊监测，以及主动治疗结束后的保持阶段。根据治疗方案的不同，准备工作（如拔牙或放置附件）以及结束时的精细调整可能包含在内，也可能单独计费。
不一定。只有在颌骨内没有足够空间让所有牙齿正确排列，且无法通过牙弓扩展或其他方法来创造空间时，才需要拔牙。这并不是正畸治疗的常规部分。如果需要拔牙，正畸医生会在做出任何决定之前解释原因。许多病例都无需拔牙即可完成。
最准确的回答是：无限期，或者至少戴多年。在正畸治疗的力量撤除后，牙齿有向其先前位置回移的自然倾向。这种风险在治疗后的第一年最高，并在随后的生命中以较低的水平持续存在。大多数正畸医生建议长期在夜间佩戴保持器。粘在门牙内侧的固定保持器是一种不需要患者费心配合的替代方案。
可以。牙齿移动的生物学过程在任何年龄都是相同的，正畸治疗在整个成年期都有效。成年人占正畸患者的很大一部分且这一比例还在不断增加。由于成年人的骨骼密度更高，治疗时间可能比青少年略长，但所能达到的疗效是相当的。矫治器的选择也可能有所不同：出于美观考虑，许多成年患者更倾向于选择陶瓷牙套或隐形矫治器。
正畸可以矫正牙齿源性的颌骨问题，即牙齿相对于颌骨本身位置不当的情况。如果存在明显的骨骼性颌骨不调（即颌骨本身错位），通常需要结合正畸和颌骨手术（正颌手术）来获得正确的咬合和面部比例。临床评估可确定问题属于哪种类别。
未经治疗的拥挤会使受影响的牙齿更难清洁，从而增加长期患龋齿和牙龈疾病的风险。未经矫正的深覆牙合（overbite 或 deep bite）随着时间的推移会导致牙釉质磨损和颞下颌关节劳损。持续存在的反颌可能导致骨骼发育不均和面部不对称。未经治疗的咬合问题不会保持不变：随着磨牙、移位和颌骨变化使原有问题加剧，它们往往会逐渐恶化。
舌侧牙套的工作原理与传统的固定牙套相同，但它们粘接在牙齿的内侧（舌侧）表面，而不是外侧表面。这使得它们从正面看完全隐形。它们适用于因病例复杂需要固定牙套、同时又希望矫治器隐形的患者。舌侧牙套在舌头适应期间需要一个初期的适应期，并且通常比标准的固定牙套更贵。
金属牙套更耐用、通常价格更低，是复杂病例的标准选择。陶瓷牙套采用与牙齿颜色相近或透明的材料，能更好地与牙齿融为一体，从而更加隐蔽。它们更容易沾染某些食物和饮料的色素，且价格比金属牙套贵。对于在治疗期间美观度非常重要但又不适合使用隐形矫治器的患者来说，陶瓷牙套是一个切合实际的折中选择。
对于短期隐形矫治器病例（3 至 6 个月），伊斯坦布尔的首次访问包括全面评估、矫治器试戴以及领取整套隐形矫治器。复诊之间采用远程监控。最后一次复诊进行保持阶段以完成治疗。对于较长的牙套病例，首次访问包括安装和第一次调整，计划每隔几个月进行一次复诊，或者使用 DentAkademi 的完整治疗记录与家乡的当地正畸医生进行联合治疗。

总结

正畸利用牙套、隐形矫治器或颌骨矫治器来治疗广泛的牙齿和颌骨排列问题。正确的方法取决于问题的性质和严重程度、患者的年龄以及他们的偏好。在合适的病例中，固定牙套和隐形矫治器都能取得极佳的疗效。没有哪一种在所有情况下都更好，临床评估将决定哪一种更适合特定的患者。

大多数患者在治疗开始前没有充分认识到的最重要的事情是：保持是永久性的。如果没有持续佩戴保持器，通过主动治疗获得的成果随着时间推移会反弹。这并不是可有可无的后续环节。这是正畸治疗中保护之前所有成果的关键部分。

对于国际患者来说，短期到中期的病例通过首次伊斯坦布尔访问和远程监控即可切实进行管理。较长的病例则通过计划的复诊或使用来自 DentAkademi 的完整治疗记录与当地医疗提供者进行联合治疗来管理。

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