- El All-on-4 utiliza cuatro implantes y el All-on-6, seis. Ambos son soluciones fijas de arcada completa, y un mayor número de implantes no significa automáticamente un mejor tratamiento.
- Gracias a sus implantes posteriores inclinados, el All-on-4 puede reducir la necesidad de injertos óseos, mientras que el All-on-6 permite una distribución más amplia de las cargas cuando hay suficiente hueso.
- Un estudio comparativo directo de 2025 registró tasas de supervivencia similares a 2 y 5 años para las prótesis de arcada completa sobre cuatro y sobre seis implantes, siempre que se planificaran correctamente.
- La calidad del hueso, la posición de los implantes y el diseño de la prótesis importan más que el número de implantes por sí solo: un All-on-6 mal planificado puede dar peores resultados que un All-on-4 bien planificado.
- En caso de pérdida ósea severa en el maxilar superior, puede ser necesario recurrir a implantes cigomáticos en lugar de cualquiera de las dos opciones estándar, por lo que un escáner CBCT es imprescindible antes de decidir.
El All-on-4 y el All-on-6 son tratamientos de implantes de arcada completa que permiten sustituir todos los dientes ausentes o deteriorados de una arcada por dientes fijos sobre implantes.
La principal diferencia está en el número de implantes. El All-on-4 utiliza cuatro implantes para sostener una prótesis de arcada completa, mientras que el All-on-6 utiliza seis, lo que en algunos pacientes puede ofrecer un reparto más amplio del soporte. El All-on-4 puede ser adecuado cuando hay suficiente hueso en las zonas estratégicas para cuatro implantes y los implantes posteriores inclinados pueden aportar un soporte estable. El All-on-6 puede ser preferible cuando el paciente tiene hueso suficiente para seis implantes, una mayor fuerza de mordida o una arcada más amplia, o cuando se desea un soporte adicional.
Un estudio comparativo directo de 2025 registró tasas de supervivencia acumulada similares a 2 y 5 años para las prótesis fijas de arcada completa sobre cuatro y sobre seis implantes, lo que indica que ambos enfoques pueden ser eficaces si se planifican correctamente. La mejor opción no es automáticamente la que tiene más implantes: la elección adecuada depende del volumen óseo, la anatomía maxilar, la salud de las encías, la fuerza de mordida, el diseño protésico, los objetivos del tratamiento y la planificación clínica.
¿Qué es el All-on-4?
El All-on-4 es un concepto de tratamiento con implantes de arcada completa en el que una dentadura fija completa se apoya sobre cuatro implantes dentales. Normalmente, se colocan dos implantes en la parte anterior del maxilar y dos implantes posteriores inclinados para aprovechar mejor el hueso disponible, lo que permite evitar estructuras anatómicas como el seno maxilar en el maxilar superior o el conducto del nervio en la mandíbula.
Una revisión sistemática sobre el concepto All-on-4 lo describió como una opción de tratamiento predecible para maxilares atróficos en pacientes que prefieren evitar procedimientos regenerativos.
El All-on-4 puede utilizarse en:
- Pacientes sin ningún diente en una de las arcadas
- Pacientes con dientes deteriorados sin posibilidad de conservación
- Personas que llevan dentadura postiza
- Pacientes que desean dientes fijos
- Pacientes seleccionados con volumen óseo reducido
- Casos de rehabilitación de arcada completa
¿Qué es el All-on-6?
El All-on-6 es un tratamiento de implantes de arcada completa en el que una prótesis fija completa se apoya sobre seis implantes dentales. Los implantes adicionales pueden ayudar a repartir las fuerzas de masticación sobre una zona más amplia, lo que puede resultar útil en pacientes con suficiente volumen óseo, mayor fuerza de mordida o maxilares más grandes.
El All-on-6 puede utilizarse en:
- Sustitución completa de la arcada superior
- Sustitución completa de la arcada inferior
- Pacientes con hueso suficiente para seis implantes
- Pacientes que necesitan un soporte protésico más amplio
- Casos en los que las fuerzas de mordida deben repartirse de forma más amplia
- Planes seleccionados de rehabilitación oral completa
El All-on-6 no es automáticamente mejor que el All-on-4: requiere suficiente hueso adecuado en las zonas correctas.
Principal diferencia entre el All-on-4 y el All-on-6
La principal diferencia está en el número de implantes y en el reparto del soporte.
| Característica | el All-on-4 | el All-on-6 |
|---|---|---|
| Número de implantes | 4 implantes | 6 implantes |
| Uso principal | Dientes fijos de arcada completa | Dientes fijos de arcada completa |
| Requisito óseo | Puede funcionar aprovechando el hueso de forma estratégica | Suele requerir más hueso disponible |
| Reparto del soporte | Soporte en cuatro puntos | Soporte más amplio en seis puntos |
| Necesidad de injerto | Puede reducir la necesidad de injerto en casos seleccionados | Puede seguir necesitando injerto si el hueso es insuficiente |
| Complejidad del tratamiento | Planificación avanzada de arcada completa | Planificación avanzada de arcada completa |
| Costo | A menudo inferior al del All-on-6 | Normalmente superior, al requerir más implantes |
| Ideal para | Pacientes seleccionados con hueso limitado pero bien situado | Pacientes con hueso suficiente que necesitan un soporte más amplio |
¿Es el All-on-6 más resistente que el All-on-4?
Al utilizar más implantes, el All-on-6 puede ofrecer un reparto más amplio del soporte. Sin embargo, más implantes no siempre significan un mejor resultado. La resistencia depende de:
- Calidad ósea
- la posición de los implantes
- la longitud y el diámetro de los implantes
- el diseño de la prótesis
- la fuerza de mordida
- la forma de la arcada
- la facilidad de acceso para la higiene
- el material de los dientes definitivos
- Mantenimiento
Un All-on-6 mal planificado puede dar peores resultados que un All-on-4 bien planificado. El número de implantes importa, pero la planificación importa más.
¿Cuál es mejor en caso de pérdida ósea?
Depende del patrón de pérdida ósea.
El All-on-4 puede ser mejor cuando
- hay poco hueso en la zona posterior del maxilar
- los implantes posteriores pueden colocarse inclinados
- el paciente desea dientes fijos con menos implantes
- la necesidad de injerto puede reducirse con seguridad
- el hueso disponible es lo bastante sólido en las zonas estratégicas
El All-on-6 puede ser mejor cuando
- hay hueso suficiente para seis implantes
- la arcada es más amplia
- la fuerza de mordida es mayor
- un soporte protésico más amplio resulta beneficioso
- se busca un reparto más amplio de las cargas
la pérdida ósea en el maxilar superior es severa, la anatomía del seno impide colocar los implantes de forma estable, la enfermedad de las encías está activa, la calidad del hueso es muy mala o un plan estándar de arcada completa no logra la estabilidad necesaria. En caso de atrofia severa del maxilar superior, pueden plantearse implantes cigomáticos en lugar de los implantes convencionales o junto con ellos. La literatura clínica los describe como una opción sin injerto para el maxilar superior muy atrófico, aunque exigen una gran experiencia quirúrgica.
¿Cuál es mejor para el maxilar superior?
El maxilar superior suele tener un hueso más blando y, en su zona posterior, está condicionado por el seno maxilar, lo que puede complicar la planificación de una arcada completa sobre implantes. El All-on-4 puede funcionar bien cuando hay suficiente hueso en las zonas estratégicas, es decir, en la parte anterior y en la zona de los premolares. El All-on-6 puede ser posible cuando hay hueso suficiente a lo largo de toda la arcada para colocar seis implantes con seguridad.
Si el maxilar superior presenta una pérdida ósea severa, pueden ser necesarias alternativas como:
- Implantes cigomáticos
- Implantes pterigoideos en casos seleccionados
- Elevación de seno
- Injerto óseo
- Un plan personalizado de arcada completa
En el maxilar superior, la planificación debe basarse siempre en el CBCT y en el diseño de la prótesis de forma conjunta.
¿Cuál es mejor para la mandíbula?
La mandíbula suele tener un hueso más denso que el maxilar superior, pero por ella discurre el nervio alveolar inferior, por lo que los implantes deben colocarse evitando cualquier lesión nerviosa. El All-on-4 puede ser adecuado cuando cuatro implantes bastan para aportar un soporte estable. El All-on-6 puede plantearse cuando hay suficiente hueso y se prefiere un soporte más amplio.
En la mandíbula, las preguntas clave son:
- Is there enough bone height above the nerve?
- Is bone width sufficient?
- Can implants be placed in safe positions?
- Is the bite force high?
- Is the prosthesis cleanable?
- Does the patient grind their teeth?
La elección siempre debe hacerse tras una planificación basada en el CBCT.
All-on-4 vs. All-on-6: factores de planificación del tratamiento
Elegir entre el All-on-4 y el All-on-6 requiere una evaluación completa. Entre los factores importantes se encuentran:
- El volumen y la densidad del hueso
- Mantenimiento profesional regular
- La posición del seno y del nervio
- El tamaño de la arcada y la fuerza de mordida
- El bruxismo y la línea de la sonrisa
- El material de la prótesis
- La capacidad de mantener la higiene oral
- El historial médico y el tabaquismo
- Las expectativas del paciente
La cirugía de implantes puede requerir la participación de varios especialistas, y la planificación tiene en cuenta el estado del hueso maxilar, el número de dientes que hay que sustituir y el historial médico.
¿Se puede hacer un All-on-4 o un All-on-6 sin injerto óseo?
A veces, sí. En algunos pacientes, ambos enfoques pueden reducir la necesidad de injertos, ya que los implantes pueden colocarse de forma estratégica. El All-on-4 es especialmente conocido por utilizar implantes posteriores inclinados para aprovechar mejor el hueso disponible. El All-on-6 también puede realizarse sin injerto si hay suficiente hueso para seis implantes.
El volumen óseo es insuficiente, la posición de los implantes quedaría comprometida, se necesita una elevación de seno, la zona anterior requiere soporte estético o la prótesis no sería estable sin reconstrucción. Evitar el injerto solo es beneficioso cuando resulta clínicamente seguro.
¿Se pueden tener dientes fijos provisionales en el mismo día?
En casos seleccionados, sí. El paciente puede recibir dientes fijos provisionales el mismo día de la colocación de los implantes si estos logran suficiente estabilidad primaria, lo que a veces se denomina carga inmediata. Sin embargo, los dientes del mismo día suelen ser provisionales y no la prótesis definitiva, que normalmente se fabrica tras la cicatrización.
La calidad del hueso es mala, la estabilidad de los implantes es insuficiente, hay una infección activa, la enfermedad de las encías no está controlada, la fuerza de mordida es elevada o el plan quirúrgico es complejo.
¿Cuánto dura el tratamiento?
La duración del tratamiento depende de cada caso. Un posible proceso de implantes de arcada completa puede incluir:
Consulta en línea
Revisión de las fotos dentales y las radiografías
Escáner CBCT y exploración clínica
Extracciones dentales si son necesarias
Colocación de los implantes
Dientes fijos provisionales en casos seleccionados
Cicatrización y osteointegración
Diseño de la prótesis definitiva
Colocación de los dientes fijos definitivos
Revisiones de mantenimiento
El tratamiento con implantes dentales puede prolongarse varios meses de principio a fin, ya que buena parte de ese tiempo se dedica a la cicatrización y a la formación de hueso nuevo.
Factores que influyen en el coste: All-on-4 vs. All-on-6
El All-on-6 suele costar más que el All-on-4, ya que utiliza más implantes y puede requerir más componentes quirúrgicos y protésicos. Sin embargo, el coste no debe compararse solo por el número de implantes. Puede depender de:
- el número de implantes y su marca
- Complejidad quirúrgica
- la necesidad de injerto óseo o elevación de seno
- los dientes provisionales
- el material de la prótesis definitiva
- la anestesia o la sedación
- la planificación digital y el trabajo de laboratorio
- Cuidado de seguimiento
La opción más barata no siempre es la más segura ni la más duradera.
Riesgos y complicaciones potenciales
Tanto el All-on-4 como el All-on-6 son tratamientos quirúrgicos y pueden conllevar riesgos, entre ellos: infección, mala osteointegración, movilidad de los implantes, periimplantitis, recesión de las encías, fractura de la prótesis, aflojamiento de los tornillos, desequilibrio de la mordida, pérdida ósea, síntomas nerviosos, problemas de seno en el maxilar superior y necesidad de reparación o revisión.
La FDA estadounidense recoge entre los posibles riesgos de los implantes dentales las lesiones de los tejidos, la perforación del seno, la fractura del hueso maxilar, una función inadecuada, el aflojamiento y el fallo del cuerpo del implante. Estos riesgos pueden reducirse con una planificación adecuada, una buena higiene oral, mantenimiento, control de la mordida y revisiones periódicas.
Mantenimiento después de un All-on-4 o un All-on-6
Los dientes fijos de arcada completa también necesitan mantenimiento. No son dientes naturales, pero la encía y el hueso que rodean los implantes pueden inflamarse igualmente, algo especialmente importante en pacientes con antecedentes de enfermedad de las encías.
¿Qué opción es la adecuada para ti?
All-on-4 may be right for you if
- Necesita dientes fijos de arcada completa
- Tiene suficiente hueso en las zonas estratégicas para cuatro implantes
- Desea reducir los injertos siempre que sea seguro
- Su fuerza de mordida es controlable
- Cuatro implantes bien posicionados pueden sostener su tratamiento
El All-on-6 puede ser adecuado para usted si
- Tiene hueso suficiente para seis implantes
- Necesita un reparto más amplio del soporte
- Su arcada es más amplia
- Su fuerza de mordida es mayor
- Su odontólogo considera que seis implantes mejorarán el soporte
Tiene una pérdida ósea severa en el maxilar superior, los implantes convencionales no logran la estabilidad necesaria, la enfermedad de las encías está activa, se requiere un injerto óseo extenso o los implantes cigomáticos son más adecuados para su caso.
All-on-4 vs. All-on-6 en Turquía
Turquía es un destino habitual para el tratamiento de implantes de boca completa. Sin embargo, los pacientes internacionales no deberían elegir entre el All-on-4 y el All-on-6 basándose solo en el nombre de los paquetes. Un plan de tratamiento fiable debe incluir:
- Un diagnóstico basado en CBCT
- Una exploración bucal completa y una evaluación de la salud de las encías
- Un análisis de la mordida y una revisión del historial médico
- Una explicación del número de implantes elegido
- El plan de dientes provisionales y el diseño de la prótesis definitiva
- Instrucciones de mantenimiento y un calendario transparente
La mejor pregunta no es «¿Qué paquete es más barato?», sino «¿Qué diseño de implantes ofrece a mi maxilar el soporte más seguro y estable?».
Conclusión
Tanto el All-on-4 como el All-on-6 pueden ser soluciones eficaces de arcada completa sobre implantes si se planifican correctamente. El All-on-4 puede ser una muy buena opción para pacientes con hueso limitado pero aprovechable, sobre todo cuando los implantes inclinados permiten reducir la necesidad de injertos. El All-on-6 puede ser preferible cuando el paciente tiene hueso suficiente para seis implantes y un reparto más amplio del soporte resulta beneficioso.
Ninguna de las dos opciones es automáticamente la mejor para todo el mundo. La elección correcta depende del volumen óseo, la salud de las encías, la fuerza de mordida, la anatomía maxilar, el diseño protésico y el mantenimiento a largo plazo. Antes de elegir entre implantes All-on-4 y All-on-6, son imprescindibles un escáner CBCT y una evaluación clínica.
Preguntas frecuentes sobre el All-on-4 y el All-on-6
¿No sabe si necesita un All-on-4 o un All-on-6? Vamos a averiguarlo
Envíenos sus fotos dentales y su radiografía o escáner CBCT, si lo tiene. Revisaremos su volumen óseo y su anatomía maxilar, y en un plazo de 24 horas le responderemos con una recomendación de tratamiento clara y un presupuesto estimado, sin ningún compromiso.
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