- В методике All-on-4 используются четыре импланта, в All-on-6 — шесть. Оба варианта — несъёмные решения на всю челюсть, и большее количество имплантов вовсе не означает автоматически лучшее лечение.
- Благодаря наклонной установке дистальных имплантов All-on-4 может снизить необходимость в костной пластике, а All-on-6 при достаточном объёме кости обеспечивает более широкое распределение нагрузки.
- Прямое сравнительное исследование 2025 года показало сопоставимую 2- и 5-летнюю выживаемость протезов на всю челюсть с опорой на четыре и шесть имплантов при условии грамотного планирования.
- Качество кости, расположение имплантов и конструкция протеза важнее, чем просто количество имплантов: плохо спланированный All-on-6 может показать себя хуже, чем грамотно спланированный All-on-4.
- При выраженной убыли кости верхней челюсти вместо обоих стандартных вариантов могут понадобиться скуловые импланты, поэтому перед выбором обязательно нужно сделать КЛКТ.
All-on-4 и All-on-6 — это методы имплантации на всю челюсть, которые позволяют заменить все отсутствующие или безнадёжные зубы одной челюсти несъёмными зубами с опорой на импланты.
Главное различие — в количестве имплантов. В All-on-4 протез на всю челюсть опирается на четыре импланта, а в All-on-6 — на шесть, что у некоторых пациентов позволяет распределить нагрузку по более широкой площади. All-on-4 может подойти, если в ключевых участках достаточно кости для четырёх имплантов, а наклонно установленные дистальные импланты способны обеспечить надёжную опору. All-on-6 может быть предпочтительнее, если кости хватает на шесть имплантов, у пациента высокая жевательная нагрузка, широкая челюстная дуга или если нужна дополнительная опора.
Прямое сравнительное исследование 2025 года показало сопоставимую кумулятивную 2- и 5-летнюю выживаемость несъёмных протезов на всю челюсть с опорой на четыре и шесть имплантов. Это говорит о том, что при грамотном планировании эффективны оба подхода. Лучший вариант — не обязательно тот, где больше имплантов: правильный выбор зависит от объёма кости, анатомии челюсти, состояния дёсен, жевательной нагрузки, конструкции протеза, целей лечения и клинического планирования.
Что такое All-on-4?
All-on-4 — это концепция имплантации на всю челюсть, при которой полный ряд несъёмных зубов опирается на четыре зубных импланта. Как правило, два импланта устанавливают в переднем отделе челюсти, а два дистальных — под наклоном, чтобы максимально использовать имеющуюся кость. Это помогает обойти такие анатомические структуры, как гайморова пазуха на верхней челюсти или нижнечелюстной канал на нижней.
В систематическом обзоре концепция All-on-4 была описана как предсказуемый вариант лечения при атрофии челюсти для пациентов, которые предпочитают избежать регенеративных вмешательств.
All-on-4 может применяться:
- Пациентам, у которых отсутствуют все зубы на одной челюсти
- Пациентам с безнадёжными зубами
- Пациентам, которые носят съёмные протезы
- Пациентам, которые хотят несъёмные зубы
- Отдельным пациентам с уменьшенным объёмом кости
- При реабилитации всей челюсти
Что такое All-on-6?
All-on-6 — это метод имплантации на всю челюсть, при котором несъёмный протез опирается на шесть зубных имплантов. Дополнительные импланты помогают распределить жевательную нагрузку по большей площади, что может быть полезно пациентам с достаточным объёмом кости, сильной жевательной нагрузкой или крупной челюстью.
All-on-6 может применяться:
- При замене всего зубного ряда верхней челюсти
- При замене всего зубного ряда нижней челюсти
- Пациентам, у которых достаточно кости для шести имплантов
- Пациентам, которым требуется более широкая опора для протеза
- В случаях, когда жевательную нагрузку нужно распределить шире
- В отдельных планах полной реабилитации полости рта
All-on-6 не является автоматически лучше, чем All-on-4: для него нужен достаточный объём подходящей кости в нужных участках.
Главное различие между All-on-4 и All-on-6
Главное различие — в количестве имплантов и распределении опоры.
| Характеристика | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Количества имплантатов | 4 импланта | 6 имплантов |
| Основное применение | Несъёмные зубы на всю челюсть | Несъёмные зубы на всю челюсть |
| Требования к кости | Возможно при продуманном использовании кости | Как правило, требует большего объёма кости |
| Распределение опоры | Опора на четыре точки | Более широкая опора на шесть точек |
| Необходимость костной пластики | В отдельных случаях может снизить необходимость костной пластики | Если кости недостаточно, костная пластика всё равно может понадобиться |
| Сложности лечения | Требует тщательного планирования всей челюсти | Требует тщательного планирования всей челюсти |
| Стоимость | Часто ниже, чем у All-on-6 | Обычно выше из-за большего количества имплантов |
| Идеально для | Отдельные пациенты с ограниченным, но удачно расположенным объёмом кости | Пациенты с достаточным объёмом кости, которым нужна более широкая опора |
Надёжнее ли All-on-6, чем All-on-4?
Поскольку в All-on-6 используется больше имплантов, нагрузка может распределяться шире. Однако большее количество имплантов не всегда означает лучший результат. Надёжность конструкции зависит от:
- Качество костной ткани
- расположения имплантов
- длины и диаметра имплантов
- конструкции протеза
- жевательной нагрузки
- формы челюстной дуги
- доступности для гигиены
- материала постоянных зубов
- Уход
Плохо спланированный All-on-6 может показать себя хуже, чем грамотно спланированный All-on-4. Количество имплантов имеет значение, но планирование — ещё большее.
Какой вариант лучше при убыли кости?
Всё зависит от характера убыли кости.
All-on-4 может быть предпочтительнее, если
- в боковых отделах челюсти кости мало
- дистальные импланты можно установить под наклоном
- пациент хочет несъёмные зубы на меньшем количестве имплантов
- от костной пластики можно частично отказаться без ущерба для безопасности
- имеющаяся кость достаточно прочная в ключевых участках
All-on-6 может быть предпочтительнее, если
- кости достаточно для шести имплантов
- челюстная дуга широкая
- жевательная нагрузка высокая
- более широкая опора протеза даёт преимущество
- нужно более широкое распределение нагрузки
убыль кости верхней челюсти выражена сильно, анатомия пазухи не позволяет надёжно установить импланты, заболевание дёсен находится в активной фазе, качество кости очень низкое или стандартный план имплантации на всю челюсть не может обеспечить стабильность. При выраженной атрофии верхней челюсти вместо обычных имплантов или вместе с ними могут рассматриваться скуловые импланты. В клинической литературе их описывают как вариант без костной пластики при сильно атрофированной верхней челюсти, однако их установка требует высокой хирургической квалификации.
Какой вариант лучше для верхней челюсти?
Кость верхней челюсти часто более мягкая, а в боковых отделах рядом находится гайморова пазуха, что может усложнять планирование имплантации на всю челюсть. All-on-4 может хорошо подойти, если в переднем отделе и в области премоляров достаточно кости. All-on-6 возможен, если по всей длине челюстной дуги кости хватает для безопасной установки шести имплантов.
При выраженной убыли кости верхней челюсти могут потребоваться альтернативные решения, например:
- Скуловые импланты
- Птеригоидные импланты в отдельных случаях
- Синус-лифтинг
- Костная пластика
- Индивидуальный план восстановления всей челюсти
Имплантацию на верхней челюсти всегда следует планировать с учётом данных КЛКТ и будущей конструкции протеза одновременно.
Какой вариант лучше для нижней челюсти?
Кость нижней челюсти обычно плотнее, чем верхней, но в ней проходит нижний альвеолярный нерв, поэтому импланты нужно устанавливать так, чтобы не повредить его. All-on-4 может подойти, если четыре импланта способны обеспечить надёжную опору. All-on-6 можно рассматривать, если кости достаточно и предпочтительна более широкая опора.
Для нижней челюсти ключевыми являются следующие вопросы:
- Is there enough bone height above the nerve?
- Is bone width sufficient?
- Can implants be placed in safe positions?
- Is the bite force high?
- Is the prosthesis cleanable?
- Does the patient grind their teeth?
Решение всегда следует принимать после планирования на основе КЛКТ.
All-on-4 и All-on-6: факторы, влияющие на планирование лечения
Чтобы выбрать между All-on-4 и All-on-6, необходимо комплексное обследование. Важное значение имеют следующие факторы:
- Объём и плотность кости
- Здоровье десен
- Расположение пазухи и нерва
- Размер челюстной дуги и жевательная нагрузка
- Бруксизм и линия улыбки
- Материал протеза
- Способность поддерживать гигиену полости рта
- История болезни и курение
- Ожидания пациента
В имплантации зубов могут участвовать несколько специалистов, а при планировании учитываются состояние челюстной кости, количество зубов, которые нужно заменить, и история болезни.
Можно ли провести All-on-4 или All-on-6 без костной пластики?
Иногда да. У некоторых пациентов оба подхода позволяют снизить необходимость в костной пластике, поскольку импланты можно расположить стратегически. All-on-4 особенно известен тем, что за счёт наклонных дистальных имплантов позволяет эффективнее использовать имеющуюся кость. All-on-6 тоже может быть выполнен без костной пластики, если кости хватает для шести имплантов.
Объём кости недостаточен, расположение имплантов оказалось бы неоптимальным, требуется синус-лифтинг, передний отдел челюсти нуждается в эстетической поддержке или протез без восстановления кости не будет стабильным. Отказ от костной пластики оправдан только тогда, когда это клинически безопасно.
Можно ли получить временные несъёмные зубы в тот же день?
В отдельных случаях — да. Временные несъёмные зубы могут установить в день имплантации, если импланты получили достаточную первичную стабильность. Это называют немедленной нагрузкой. Однако зубы, установленные в тот же день, как правило, временные, а не окончательный протез: постоянную конструкцию обычно изготавливают после заживления.
Качество кости низкое, стабильность имплантов недостаточна, есть активная инфекция, заболевание дёсен не взято под контроль, жевательная нагрузка высокая или хирургический план сложный.
Сколько времени занимает лечение?
Сроки лечения зависят от конкретного случая. Имплантация на всю челюсть может включать следующие этапы:
Онлайн-консультация
Изучение фотографий и рентгеновских снимков
КЛКТ и клинический осмотр
Удаление зубов при необходимости
Установка имплантов
Временные несъёмные зубы в отдельных случаях
Заживление и остеоинтеграция
Разработка окончательной конструкции протеза
Установка постоянных несъёмных зубов
Поддерживающие визиты
Имплантация зубов от начала до завершения может занять много месяцев, поскольку большая часть этого времени уходит на заживление и образование новой костной ткани.
Что влияет на стоимость: All-on-4 и All-on-6
All-on-6 обычно стоит дороже, чем All-on-4, поскольку требует больше имплантов и, возможно, больше хирургических и ортопедических компонентов. Однако сравнивать стоимость только по количеству имплантов не стоит. Цена может зависеть от:
- количества имплантов и их марки
- Хирургическая сложность
- необходимости костной пластики или синус-лифтинга
- временных зубов
- материала окончательного протеза
- вида анестезии или седации
- цифрового планирования и работы зуботехнической лаборатории
- Последующее наблюдение
Самый дешёвый вариант не всегда самый безопасный и долговечный.
Риски и Осложнения
И All-on-4, и All-on-6 — это хирургические методы лечения, и они сопряжены с определёнными рисками. Среди них инфекция, недостаточная остеоинтеграция, подвижность имплантов, периимплантит, рецессия дёсен, поломка протеза, ослабление винтов, нарушение прикуса, убыль кости, неврологические симптомы, проблемы с пазухами при имплантации на верхней челюсти, а также необходимость ремонта или повторного лечения.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) относит к возможным рискам зубных имплантов повреждение тканей, перфорацию пазухи, перелом челюстной кости, недостаточную функциональность, расшатывание и разрушение тела импланта. Снизить риски помогают грамотное планирование, хорошая гигиена полости рта, поддерживающий уход, контроль прикуса и регулярные осмотры.
Уход после All-on-4 или All-on-6
Несъёмные зубы на всю челюсть тоже требуют ухода. Это не натуральные зубы, однако десна и кость вокруг имплантов всё равно могут воспаляться. Особенно важно помнить об этом пациентам, у которых ранее были заболевания дёсен.
Какой вариант подходит именно вам?
All-on-4 may be right for you if
- Вам нужны несъёмные зубы на всю челюсть
- В ключевых участках у вас достаточно кости для четырёх имплантов
- Вы хотите по возможности избежать костной пластики, если это безопасно
- Ваша жевательная нагрузка в допустимых пределах
- Четыре правильно расположенных импланта способны обеспечить опору для вашей конструкции
All-on-6 может вам подойти, если
- У вас достаточно кости для шести имплантов
- Вам нужно более широкое распределение опоры
- У вас широкая челюстная дуга
- У вас сильная жевательная нагрузка
- Ваш врач считает, что шесть имплантов обеспечат лучшую опору
У вас выраженная убыль кости верхней челюсти, обычные импланты не могут обеспечить стабильность, заболевание дёсен находится в активной фазе, требуется обширная костная пластика или в вашем случае больше подходят скуловые импланты.
All-on-4 и All-on-6 в Турции
Турция — популярное направление для полной имплантации зубов. Однако иностранным пациентам не стоит выбирать между All-on-4 и All-on-6, ориентируясь только на названия пакетов. Надёжный план лечения должен включать:
- Диагностику на основе КЛКТ
- Полный осмотр полости рта и оценку состояния дёсен
- Анализ прикуса и изучение истории болезни
- Объяснение, почему выбрано именно такое количество имплантов
- План установки временных зубов и проект окончательного протеза
- Рекомендации по уходу и прозрачные сроки лечения
Главный вопрос не в том, «какой пакет дешевле?». Гораздо важнее спросить: «Какая схема имплантации обеспечит моей челюсти самую безопасную и надёжную опору?»
Итог
И All-on-4, и All-on-6 при грамотном планировании могут быть эффективными решениями для восстановления всей челюсти на имплантах. All-on-4 может стать отличным вариантом для пациентов с ограниченным, но пригодным для имплантации объёмом кости, особенно когда наклонные импланты позволяют снизить потребность в костной пластике. All-on-6 может быть предпочтительнее, если кости хватает для шести имплантов и более широкое распределение нагрузки даёт преимущество.
Ни один из вариантов не является автоматически лучшим для всех. Правильный выбор зависит от объёма кости, состояния дёсен, жевательной нагрузки, анатомии челюсти, конструкции протеза и долгосрочного ухода. Прежде чем выбирать между All-on-4 и All-on-6, необходимо пройти КЛКТ и клиническое обследование.
Часто задаваемые вопросы об All-on-4 и All-on-6
Не знаете, что вам нужно: All-on-4 или All-on-6? Давайте разберёмся
Пришлите нам фотографии зубов и рентгеновский снимок или КЛКТ, если они у вас есть. Мы оценим объём кости и анатомию челюсти и в течение 24 часов пришлём вам понятные рекомендации по лечению и предварительный расчёт стоимости. Это ни к чему вас не обязывает.
Записаться на бесплатную консультацию
English 
Français 
Русский 
العربية 
简体中文 
Español 