Cirugía Oral, Dental y Maxilofacial
- La cirugía oral y maxilofacial es la especialidad quirúrgica que aborda los tejidos duros y blandos de la boca, la mandíbula y la cara, desde muelas del juicio impactadas y fracturas maxilares hasta injertos óseos para implantes y cirugía correctiva de la mandíbula.
- En DentAkademi, esta especialidad está dirigida por el profesor asociado Ahmet Ferhat Mısır, quien realiza toda la gama de procedimientos de la especialidad, incluida la cirugía ortognática, implantes cigomáticos y subperiósticos, y reconstrucción maxilar compleja.
- Los procedimientos van desde extracciones dentales en una sola sesión hasta tratamientos en múltiples etapas como la cirugía ortognática, que comprende la ortodoncia prequirúrgica, la cirugía y los acabados posquirúrgicos.
- La mayoría de los procedimientos se realizan bajo anestesia local. La anestesia general está disponible y se utiliza en casos complejos o prolongados, y para los pacientes que así lo prefieren.
- Antes de confirmar cualquier plan quirúrgico, se realiza una evaluación prequirúrgica detallada, que incluye imágenes de TAC de haz cónico (CBCT) en 3D cuando está indicado. El procedimiento adecuado para cada paciente se determina según los hallazgos clínicos, no por lo que el paciente solicite al llegar.
- La recuperación varía significativamente según el procedimiento, desde unos pocos días después de una extracción simple hasta varios meses después de una cirugía ortognática. Su cirujano le proporcionará plazos realistas antes de cualquier compromiso.
La cirugía oral y maxilofacial se ocupa del tratamiento quirúrgico de las estructuras que componen la mandíbula, la boca y la cara. Abarca desde procedimientos sencillos, como la extracción dental quirúrgica, hasta complejos, como la cirugía de reposicionamiento maxilar y la reconstrucción por traumatismo facial. El hilo conductor es que se trata de afecciones en las que la cirugía es la respuesta clínica adecuada, y en las que el resultado afecta significativamente la forma en que un paciente mastica, respira, habla o se ve.
La especialidad se encuentra en la intersección de la odontología y la medicina. Sus profesionales están cualificados en ambas, razón por la cual esta rama aborda no solo los problemas de cirugía dental, sino también las lesiones maxilares, las fracturas de huesos faciales, los tumores y quistes de los maxilares, y las afecciones que afectan a las vías respiratorias. Los procedimientos van desde intervenciones de una sola sesión realizadas bajo anestesia local hasta tratamientos complejos y por etapas que se desarrollan a lo largo de meses en coordinación con ortodoncistas, prostodoncistas y otros especialistas.
Esta página explica qué abarca la especialidad, cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico, en qué consiste el proceso de evaluación y planificación, y qué pueden esperar los pacientes en los principales tipos de procedimientos.
¿Qué abarca la cirugía oral y maxilofacial?
La especialidad aborda tanto las afecciones funcionales como estructurales de la región maxilar y facial. El abanico es amplio porque las estructuras implicadas —dientes, maxilares, articulación temporomandibular, huesos faciales, tejidos blandos, y los nervios y vasos sanguíneos asociados a todos ellos— entran dentro de su ámbito de competencia.
🦷 Dientes retenidos y extracciones difíciles
Extracción de piezas dentales que no se pueden extraer por medios convencionales, incluidas las muelas del juicio retenidas, las raíces sepultadas y los dientes asociados con patologías. La extracción quirúrgica implica la eliminación controlada de hueso para acceder al diente de forma segura.
🦴 Injerto óseo y elevación de seno maxilar
Reconstrucción del volumen óseo en áreas donde se ha reabsorbido o es insuficiente para la colocación de implantes. Incluye la aumento de cresta, la cirugía de elevación de seno maxilar y el injerto en bloque utilizando materiales sintéticos, alógenos o autólogos.
🔧 Cirugía de implantes dentales
Colocación de implantes estándar, cigomáticos y subperiósticos. Los casos de implantes complejos que implican una pérdida ósea significativa, colocación angulada o restauración de arcada completa se gestionan dentro del equipo de cirugía maxilofacial.
🫁 Cirugía ortognática (alineación mandibular)
Reposicionamiento del maxilar superior, la mandíbula o ambos para corregir problemas de mordida, asimetría mandibular, apnea del sueño relacionada con la posición de la mandíbula y discrepancias esqueléticas que no se pueden corregir únicamente con ortodoncia.
😬 Trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)
Manejo quirúrgico y mínimamente invasivo de los problemas de la articulación temporomandibular, que incluye el lavado articular (artrocentesis), el reposicionamiento del disco y, en casos seleccionados, la cirugía articular para reducir el dolor, los chasquidos y la limitación de la movilidad.
💥 Traumatismo facial y fracturas maxilares
Estabilización quirúrgica de fracturas del maxilar superior, la mandíbula, el hueso cigomático y el reborde orbitario tras accidentes, caídas o traumatismos directos. También se evalúan y tratan las lesiones asociadas, incluidos los daños en la ATM.
🔬 Quistes y tumores
Extirpación de quistes y tumores benignos que afectan al maxilar y a los tejidos blandos bucales. Una evaluación temprana es importante para confirmar la naturaleza de cualquier lesión y para prevenir la propagación o la destrucción del hueso circundante.
🤐 Cirugía de mentón (genioplastia)
Reposicionamiento del hueso del mentón para mejorar la proporción del tercio inferior de la cara, realizado a menudo junto con la cirugía ortognática de la mandíbula. Utiliza el propio hueso del paciente en lugar de un implante, lo que produce un resultado natural.
¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico?
La cirugía se considera cuando una afección no se puede tratar adecuadamente mediante medios no quirúrgicos, o cuando los hallazgos clínicos confirman que un enfoque quirúrgico producirá un mejor resultado a largo plazo. El abanico de indicaciones es amplio porque la especialidad abarca tipos de problemas muy diferentes.
| Condición | Por qué es necesaria la cirugía | Procedimientos comunes |
|---|---|---|
| Muelas del juicio retenidas | No pueden erupcionar normalmente; pueden causar infección, formación de quistes o dañar los dientes adyacentes | Extracción quirúrgica bajo anestesia local o sedación |
| Maloclusión y problemas de alineación mandibular | El hueso roto debe estabilizarse para restaurar la función y evitar una consolidación defectuosa | Cirugía ortognática (maxilar superior, mandíbula o ambos) |
| Fractura de mandíbula por traumatismo | El hueso roto debe estabilizarse para restaurar la función y evitar una consolidación defectuosa | Fijación de fracturas con placas y tornillos de titanio |
| Hueso insuficiente para implantes | Los implantes requieren un volumen óseo adecuado; sin él, no pueden osteointegrarse de forma fiable | Injerto óseo, elevación de seno, aumento de cresta |
| Pérdida ósea severa en el maxilar superior | Queda muy poco hueso maxilar para implantes estándar o técnicas All-on-4 | Implantes cigomáticos anclados en el hueso cigomático |
| Quiste maxilar o bucal | Los quistes no tratados se expanden y pueden destruir el hueso y los dientes circundantes | Enucleación o marsupialización del quiste, con diagnóstico por imagen de control |
| Disfunción de la ATM | Dolor persistente, movimiento limitado o chasquidos que no responden al manejo conservador | Artrocentesis (lavado articular), reposicionamiento del disco o cirugía abierta de la articulación |
| Asimetría o deformidad facial | Desequilibrio estructural que afecta tanto a la apariencia como a la función | Modelado óseo, cirugía reconstructiva, genioplastia |
| Apnea del sueño (relacionada con la mandíbula) | Vías respiratorias estrechas causadas por la posición de la mandíbula inferior; avanzar la mandíbula abre la vía aérea | Cirugía de avance maxilomandibular |
Antes de cualquier decisión: La evaluación
Ningún procedimiento quirúrgico en DentAkademi se confirma antes de que se haya llevado a cabo una evaluación clínica adecuada. Para la mayoría de los procedimientos dentro de esta especialidad, dicha evaluación incluye un examen clínico, radiografías adecuadas o imágenes de TAC de haz cónico (CBCT) en 3D, y una revisión de la salud general y el historial médico del paciente.
La exploración por CBCT, una tomografía computarizada de haz cónico tridimensional del área correspondiente, se utiliza para cualquier caso que involucre el maxilar en tres dimensiones: planificación de implantes, cirugía ortognática, posicionamiento de implantes cigomáticos, evaluación de injertos óseos o evaluación de quistes y tumores. Muestra lo que las radiografías convencionales no pueden ver y marca la diferencia entre una planificación precisa y una planificación aproximada.
Los pacientes internacionales pueden proporcionar imágenes existentes para una revisión remota inicial antes de viajar. Si las imágenes son de suficiente calidad y recencia, la planificación quirúrgica puede comenzar antes de la primera visita a Estambul. Para los casos en los que sea necesario repetir las imágenes o aún no estén disponibles, el CBCT y la evaluación clínica se realizan el primer día en Estambul. No se adquiere ningún compromiso quirúrgico antes de que se complete la evaluación.
Prof. Asoc. Ahmet Ferhat Mısır, Oral & Maxillofacial Surgeon
«Lo que noto que más sorprende a los pacientes de esta especialidad es la amplitud. Vienen con la expectativa de hablar de una sola cosa y descubren que el mismo equipo quirúrgico se encarga de todo, desde una muela del juicio difícil hasta una cirugía de reposicionamiento maxilar, pasando por implantes cigomáticos en un paciente al que le habían dicho que ya no le quedaba hueso.
La especialidad es amplia por diseño. La boca, la mandíbula y la cara son sistemas interconectados. Un problema en un área afecta a las demás. Cuando alguien sufre una pérdida ósea severa en el maxilar superior que hace imposibles los implantes convencionales, la solución no es simplemente un tipo distinto de implante. Se trata de entender por qué ha desaparecido el hueso, si existen otros problemas estructurales que deben abordarse y si la elección correcta es un procedimiento único o un enfoque por etapas.
Lo que siempre recalco a los pacientes, en particular a los pacientes internacionales que a veces han visitado varias clínicas antes de llegar a nosotros, es esto: vengan con su pregunta, no con su solución. Díganme qué les pasa y qué está afectando a su vida diaria. Dejen que la evaluación nos indique qué procedimiento es el realmente adecuado. Los pacientes que llegan habiendo decidido lo que necesitan, basándose en algo que han leído en internet, a veces necesitan una conversación que los reoriente, y esa conversación forma parte de la consulta, no es un obstáculo para ella».
Prof. Asoc. Ahmet Ferhat Mısır, Oral & Maxillofacial Surgeon, DentAkademi
Cómo se realizan los procedimientos
Anestesia
La elección de la anestesia depende del procedimiento, su duración y las preferencias del paciente. La anestesia local se utiliza para la mayoría de las extracciones de un solo diente, procedimientos quirúrgicos menores y colocación de implantes. La sedación intravenosa está disponible junto con la anestesia local para los pacientes que están ansiosos o para procedimientos que toman más tiempo. La anestesia general se utiliza para la cirugía ortognática, procedimientos reconstructivos complejos y para los pacientes que optan por estar completamente dormidos. Toda la anestesia en DentAkademi es administrada y monitoreada por un equipo de anestesiología.
Incisiones y acceso
Los procedimientos de cirugía maxilofacial se realizan a través de incisiones hechas dentro de la boca siempre que sea posible, evitando cicatrices faciales externas. Las excepciones incluyen ciertas reparaciones de traumatismos y procedimientos reconstructivos donde el acceso requiere un enfoque externo, pero el objetivo de minimizar las cicatrices visibles es fundamental en la planificación quirúrgica en todos los casos.
Guiado por imágenes
Para los procedimientos que implican un trabajo óseo preciso, se utilizan guías quirúrgicas e imágenes intraoperatorias para garantizar la precisión. La colocación de implantes utiliza planificación digital y, para casos complejos, plantillas quirúrgicas generadas por computadora que especifican la posición exacta y el ángulo de cada implante antes de realizar la primera incisión.
Cierre y apósitos
Las incisiones se cierran con suturas, que pueden ser reabsorbibles o requerir su retirada en una cita de seguimiento según la zona y el procedimiento. En casos específicos, se pueden utilizar apósitos o placas protectoras para favorecer la cicatrización de la zona quirúrgica.
Qué esperar después de la cirugía
Inmediatamente después
Se espera algo de hinchazón, hematomas y un leve sangrado en el sitio quirúrgico durante las primeras 24 a 72 horas posteriores a la mayoría de los procedimientos maxilofaciales. Las compresas frías en las primeras 24 horas ayudan a limitar la hinchazón. Los analgésicos recetados controlan las molestias, cuyo nivel varía considerablemente según el procedimiento. Una dieta líquida o blanda es estándar durante los primeros días después de cualquier intervención que involucre el maxilar o los tejidos circundantes.
La primera semana
La hinchazón suele alcanzar su punto máximo entre las 48 y 72 horas y luego comienza a disminuir. Los hematomas pueden extenderse y cambiar de color antes de desvanecerse. La mayoría de los pacientes pueden realizar sus actividades diarias básicas entre el 3.º y el 5.º día después de procedimientos menores o moderados. Para cirugías más complejas, este plazo se extiende en consecuencia y se discute específicamente antes de que se lleve a cabo el procedimiento.
Higiene bucle (bucodental) / Higiene bucodental durante la recuperación
Mantener la zona quirúrgica lo más limpia posible, sin perturbar el tejido en cicatrización, es importante para reducir el riesgo de infección. Los enjuagues suaves con una solución antiséptica diluida o suero salino templado, según las indicaciones, favorecen la curación sin alterar el coágulo sanguíneo ni las suturas. El cepillado cuidadoso de los dientes no afectados continúa con normalidad. Se proporcionan instrucciones específicas para la zona quirúrgica por escrito antes de que el paciente abandone la clínica.
Cuándo contactar al equipo quirúrgico
Póngase en contacto con DentAkademi de inmediato si experimenta un dolor creciente después de las primeras 72 horas (en lugar de disminuir), una hinchazón significativa que no se reduce para el 4.º o 5.º día, fiebre, secreción inusual en el sitio quirúrgico o apertura de las suturas. La mayoría de las preocupaciones postoperatorias se pueden resolver con un contacto temprano; no es aconsejable esperar a que empeoren.
Plazos de recuperación por tipo de procedimiento
| Tipo de procedimiento | Regreso a la actividad básica | Recuperación completa / Sanación ósea |
|---|---|---|
| Surgical tooth extraction (wisdom tooth) | 3 to 7 days | 2 a 4 semanas para los tejidos blandos; remodelación ósea durante varios meses |
| Bone grafting (minor) | De 5 a 7 días | 3 a 6 meses para la consolidación del injerto antes de la colocación de implantes |
| Elevación de seno | 5 to 10 days | 4 a 6 meses antes de la colocación de implantes |
| Dental implant placement | 2 to 5 days | Osteointegración de 3 a 6 meses |
| Implantes cigomáticos | 7 to 10 days | 3 a 6 meses para la integración con el hueso cigomático |
| Cyst or tumour removal (minor) | 5 to 10 days | Varía según el tamaño y la ubicación; las imágenes de seguimiento confirman la respuesta ósea |
| Orthognathic surgery | 10 to 14 days | 3 a 6 meses para la consolidación ósea; tratamiento completo de 18 a 36 meses incluyendo ortodoncia |
| Genioplastia | 7 to 10 days | 2 a 4 meses para la consolidación ósea |
| Jaw fracture repair | 7 to 14 days | 6 a 12 semanas para la unión ósea; dieta blanda durante todo el proceso |
On Risks and Informed Consent
«Cada procedimiento quirúrgico conlleva riesgos, y mi responsabilidad es asegurarme de que cada paciente los comprenda antes de dar su consentimiento para el tratamiento, no de una manera diseñada para alarmarlo, sino de una forma que le proporcione la información necesaria para tomar una decisión real.
El riesgo que surge con más frecuencia en la cirugía oral y maxilofacial es la afectación nerviosa. En los trabajos en la mandíbula inferior, el nervio alveolar inferior, que recorre la mandíbula, puede estar cerca del campo quirúrgico. Es común una alteración temporal de la sensibilidad en el mentón, el labio inferior o los dientes después de algunos procedimientos. En la mayoría de los casos se resuelve. En un pequeño número de pacientes, permanece algún cambio permanente en la sensibilidad. Ese es un riesgo que vale la pena comprender claramente antes de la cirugía, no una complicación que deba mencionarse solo si ocurre.
Otros riesgos —infección, sangrado, cicatrización retardada— están presentes en cualquier cirugía. Se gestionan mediante la selección del paciente, una técnica adecuada y un cuidado postoperatorio apropiado. La conversación sobre los riesgos forma parte de la consulta, no es una formalidad al final de la misma».
Prof. Asoc. Ahmet Ferhat Mısır, Oral & Maxillofacial Surgeon, DentAkademi
Riesgos quirúrgicos: Lo que los pacientes deben saber
Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan riesgos potenciales, y los riesgos específicos de la cirugía oral y maxilofacial dependen del procedimiento que se esté realizando y de la anatomía y salud individual del paciente. Los siguientes son los riesgos generales más relevantes en toda la especialidad:
- Afectación nerviosa, cambios temporales o, en raros casos, permanentes en la sensibilidad de los labios, el mentón o las mejillas. Más común en los procedimientos de la mandíbula inferior y en la cirugía de implantes cigomáticos. Se discute y documenta en el consentimiento informado antes de cada procedimiento relevante.
- Infección, controlada con antibióticos profilácticos cuando esté indicado y con un cuidado adecuado de la herida. Es importante establecer un contacto temprano con el equipo quirúrgico si se desarrollan signos de infección.
- Sangrado, controlado durante la cirugía y gestionado mediante las instrucciones postoperatorias. Ciertos medicamentos y condiciones de salud pueden afectar el sangrado; estos se revisan en la evaluación prequirúrgica.
- Hinchazón y hematomas, esperados en la mayoría de los procedimientos maxilofaciales; se gestionan con compresas frías, elevación de la cabeza y tiempo.
- Cicatrización incompleta o recuperación retrasada, más común en fumadores y pacientes con ciertas afecciones sistémicas. Reducción de riesgos mediante una selección adecuada del paciente y, cuando corresponda, el cese del hábito de fumar antes de la cirugía.
- Necesidad de procedimientos adicionales, en algunos casos un solo procedimiento no logra el resultado final en una sola etapa; la planificación por etapas se discute con anticipación cuando sea aplicable.
DentAkademi en cifras
¿Desea hablar sobre una afección o procedimiento específico con nuestro equipo quirúrgico antes de tomar cualquier decisión? Póngase en contacto con nosotros, organizaremos una consulta y le ofreceremos una idea clara de lo que implica.
Contacte a nuestro equipo quirúrgicoConsideraciones Prácticas para Pacientes Internacionales
¿Cómo sé qué procedimiento necesito antes de viajar?
En muchos casos, puede enviarnos las radiografías o exploraciones CBCT existentes para una revisión inicial antes de reservar cualquier viaje. Nuestro equipo quirúrgico le dará una evaluación honesta de lo que muestran las imágenes y de qué procedimiento está indicado, incluyendo si es necesario actualizar las imágenes. Si se necesitan más imágenes, se toman el primer día de su visita a Estambul antes de que se confirme cualquier planificación quirúrgica.
¿Cuánto tiempo necesito quedarme en Estambul?
Esto varía considerablemente según el procedimiento. Una extracción dental quirúrgica de una muela del juicio bajo anestesia local puede tomar un solo día. Un injerto óseo requiere de 5 a 7 días para permitir el seguimiento postoperatorio antes de volar. La cirugía ortognática requiere de 10 a 14 días. Su coordinador le proporcionará un itinerario específico para su tipo de procedimiento antes de realizar cualquier arreglo de viaje.
¿Puedo combinar varios procedimientos en un solo viaje?
A menudo sí, dependiendo de la idoneidad clínica. Muchos pacientes combinan consultas de implantes, injertos óseos, extracciones y otros trabajos en una sola visita a Estambul. Si la combinación es aconsejable para su caso específico se confirma durante la planificación del tratamiento. Algunos procedimientos requieren recuperación antes de que pueda comenzar la siguiente etapa, lo que afecta el tiempo.
¿Qué sucede si necesito atención de urgencia después de regresar a casa?
Proporcionamos a cada paciente instrucciones postoperatorias por escrito y una vía de contacto directo con el equipo quirúrgico. Para las complicaciones que no se pueden gestionar a distancia, colaboramos con el paciente para organizar la atención, ya sea mediante un viaje de regreso a Estambul o a través de un proveedor local utilizando la documentación clínica que proporcionamos. Asumimos la responsabilidad de nuestro trabajo y seguimos accesibles después de que usted se vaya.
Preguntas frecuentes
Resumen
La cirugía oral y maxilofacial en DentAkademi abarca toda la gama de afecciones quirúrgicas que afectan a los dientes, el maxilar y las estructuras faciales, desde muelas del juicio retenidas e injertos óseos para implantes hasta cirugía correctiva de la mandíbula, traumatismos faciales y tratamiento con implantes cigomáticos para pacientes con pérdida ósea severa. El mismo equipo quirúrgico se encarga tanto de los procedimientos sencillos de una sola cita como de los tratamientos complejos por etapas que involucran a múltiples especialidades. severe bone loss. The same surgical team handles both straightforward single-appointment procedures and complex staged treatments involving multiple specialties.
Toda decisión quirúrgica comienza con una evaluación adecuada. Ningún procedimiento se confirma antes de haber revisado los hallazgos clínicos, las imágenes y la salud del paciente. El objetivo no es realizar una cirugía, sino identificar si la cirugía es la respuesta adecuada al problema clínico y, de ser así, qué enfoque quirúrgico ofrece al paciente el mejor resultado a largo plazo.
Para los pacientes internacionales, el proceso de consulta puede comenzar de forma remota con las imágenes existentes. El viaje a Estambul se estructura en función del procedimiento específico requerido, con plazos que van desde un solo día para una extracción simple hasta de 10 a 14 días para la cirugía ortognática. El equipo quirúrgico se coordina con su equipo médico y dental local durante todo el proceso.
Hable directamente con nuestro equipo quirúrgico
Ya sea que esté lidiando con una afección específica, le hayan dicho que necesita cirugía o esté tratando de entender sus opciones después de haber sido rechazado en otro lugar, póngase en contacto con nuestro equipo. Revisaremos su información y le daremos una respuesta clara y honesta sobre lo que es apropiado para su caso.
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