- 牙龈肿胀、出血或萎缩是牙龈疾病最常见的早期信号——这不是应该等待它自行消失的问题。
- 牙龈疾病是由细菌性牙菌斑在牙龈线及其下方堆积引起的，并且在很大程度上是可以预防的。
- 早期阶段（牙龈炎）通常可以逆转；晚期阶段（牙周炎）可以控制，但已经造成的损害无法完全恢复——这就是为什么及时处理很重要。
- 未经治疗的牙龈疾病是成年人牙齿脱落的主要原因之一。
- 持续存在的牙龈问题需要进行牙科评估——如果疾病已经发展到牙龈线下方，仅靠居家护理通常很难清除。
刷牙时出血、看起来肿胀或浮肿，或者似乎正在从牙齿周围退缩的牙龈，很容易被忽视——但它们通常是牙龈疾病最早期的信号。如果及早发现，它是最容易治疗、甚至可以逆转的牙科问题之一。若置之不理，它也可能成为危害最大的牙科问题之一。
本指南将解释牙龈肿胀、出血和萎缩可能在提示什么，牙龈疾病的原因是什么，两个阶段有何不同，以及如何进行治疗。目的在于说明什么时候可以通过更好的居家护理来处理问题——以及什么时候需要在影响牙齿本身之前看牙医。
牙龈肿胀、出血或萎缩在提示什么
健康的牙龈应当结实、呈淡粉色，并且在正常刷牙或使用牙线时不会出血。当这些情况发生变化时，说明牙龈组织正在对牙龈线处堆积的细菌作出反应。下面的对比是判断牙龈是否健康，或是否正在向疾病发展，最简单的方法。
健康的牙龈
- 结实且呈淡粉色
- 紧密贴合每颗牙齿周围
- 刷牙或使用牙线时不会出血
- 没有肿胀、压痛或异味
牙龈疾病的迹象
- 牙龈发红、肿胀或浮肿
- 刷牙或使用牙线时出血
- 牙龈退缩，牙齿看起来变长
- 持续性口臭或异味
- 压痛，或感觉牙齿松动
刷牙时牙龈出血常常被认为是刷得太用力。事实上，在大多数情况下，真正原因是牙龈线处牙菌斑引起的炎症——这是牙龈需要关注的早期信号，而不是应该减少刷牙。
牙龈疾病的原因是什么
牙龈疾病始于牙菌斑——这是一层不断在牙齿表面形成的黏性细菌膜。当牙菌斑没有被彻底清除时，它会在牙龈线及其下方硬化成牙石，而这些部位是牙刷无法触及的。那里的细菌会引发牙龈组织炎症，随着时间推移，这种炎症会损害牙齿周围的支撑组织。
有几个因素会使这种情况更容易发生或更加严重：
- 吸烟和使用烟草： 最强的风险因素之一，而且还可能掩盖出血，从而隐藏早期警示信号
- 口腔卫生不规律： 不规律刷牙和不使用牙线会让牙菌斑逐渐成熟并硬化成牙石
- 糖尿病： 会增加牙龈疾病的风险和严重程度，而牙龈疾病反过来也会使血糖更难控制
- 激素变化： 怀孕和更年期可能使牙龈更加敏感，更容易发生炎症
- 遗传因素： 有些人即使保持良好的口腔卫生，也更容易受到影响
两个阶段：牙龈炎与牙周炎
牙龈疾病并不是一种固定不变的状态——它会经历不同阶段，而所处阶段决定了损伤是否可以逆转。这是最重要的区别，因为这正是早期治疗如此重要的原因。
| 牙龈炎（早期） | 牙周炎（晚期） | |
|---|---|---|
| 受影响的部位 | 仅牙龈组织 | 牙龈，以及支撑牙齿的骨骼和纤维组织 |
| 典型症状 | 牙龈发红、肿胀和出血 | 牙龈萎缩、牙周袋加深、牙齿松动、口臭 |
| 可以逆转吗？ | 是的——通过治疗和良好护理 | 不能——但可以控制 |
| 对牙齿的风险 | 如果早期治疗，风险较低 | 如果早期治疗，风险较低 |
| 治療方式 | 专业洁牙 + 改善居家护理 | 深度清洁，有时需要手术，持续维护护理 |
牙龈炎可以完全逆转。一旦发展为牙周炎，牙齿周围已经流失的骨质就不会再长回来——治疗可以阻止疾病进展并保护剩余组织，但无法逆转已经造成的损伤。“可逆”和“永久性损伤”之间的差别，正是牙龈肿胀或出血值得尽早处理的原因。
牙龈疾病如何治疗
治疗取决于疾病所处阶段，但原则是相同的：清除导致牙龈反应的细菌，然后保持该区域足够清洁，以便愈合。治疗流程通常包括以下步骤。
- 评估： 检查牙龈并测量牙周袋深度，以确定疾病的阶段和范围
- 专业洁牙： 清除牙齿和牙龈线处的牙菌斑与牙石——对于牙龈炎来说，这一步加上更好的居家护理通常就足够了
- 深度清洁（刮治和根面平整）： 对于牙周炎，会清除牙龈线下方的牙石，并平滑牙根表面，以帮助牙龈重新附着
- 必要时进行手术治疗： 晚期病例可能需要牙龈瓣手术或移植治疗，以减少牙周袋并覆盖暴露的牙根
- 维护护理： 定期洁牙和良好的居家护理习惯可以防止疾病复发，这是长期保护治疗效果的关键
如果牙周炎已经发展到牙齿缺失，治疗还包括在牙龈疾病得到控制后替换缺失的牙齿——最常见的方法是种植牙。首先稳定牙龈状况非常重要，因为种植体需要健康的支撑组织才能成功。
可以在家逆转牙龈问题吗？
早期牙龈炎通常可以通过改善日常护理来逆转，尤其是在专业洁牙清除已有牙石之后。下面这些习惯有助于保持牙龈健康——不过它们都无法去除已经硬化的牙石，因此专业洁牙通常是起点。
居家护理可以逆转早期牙龈炎，并帮助健康的牙龈保持健康。但它无法去除已经硬化的牙石，也不能治疗牙龈线下方的疾病——一旦牙龈开始萎缩或形成牙周袋，专业治疗就是让牙龈重新稳定的唯一途径。
何时就医
有些牙龈变化值得尽早检查，因为它们可能提示疾病已经超过了单靠居家护理能够解决的阶段。如果牙龈经常出血、肿胀在一到两周内没有缓解、牙龈明显萎缩、持续性口臭，或任何牙齿感觉松动，建议看牙医。关于持续性口臭伴随牙龈变化的情况，可在有关口臭及其牙科原因的指南中了解更多细节。
关于牙龈疾病的常见问题
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