Что такое эндодонтия? Когда проводится эндодонтическое лечение?

Written by DentAkademi Editorial Team

Medically reviewed by Dr. Dt. Ennur Ecem Aydın

Last updated: Август 12, 2026

Ключевые моменты

Эндодонтия — это стоматологическая специальность, занимающаяся внутренним строением зуба: пульпой, корневыми каналами и тканями на верхушках корней. Когда эти ткани инфицируются, воспаляются или отмирают, требуется эндодонтическое лечение для устранения инфекции и сохранения зуба.
Лечение корневых каналов — самая распространенная эндодонтическая процедура. Она удаляет инфицированную пульпу, очищает и дезинфицирует каналы, а затем пломбирует зуб. Сама процедура безболезненна: боль вызывает инфекция до лечения, а не само лечение.
Повторное лечение возможно, если в ранее пролеченном зубе возникают новые проблемы. Второй курс лечения каналов на том же зубе часто предпочтительнее удаления и протезирования.
Коронка после лечения корневых каналов не является необязательной для жевательных зубов: это важнейший фактор долгосрочного успеха лечения. Пролеченные жевательные зубы значительно более уязвимы к переломам без полноценной защиты коронкой.
В клинике DentAkademi эндодонтическое лечение выполняется специалистом. Простые случаи обычно завершаются за один визит, сложные — за два.

Эндодонтия — это стоматологическая специальность, сфокусированная на внутренней структуре зуба. В центре каждого зуба находится зубная пульпа — мягкая ткань, содержащая нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Когда эта пульпа инфицируется или необратимо повреждается, она не может зажить самостоятельно. Эндодонтическое лечение устраняет источник инфекции, очищает корневую систему зуба и пломбирует ее во избежание повторного заражения, сохраняя зуб, который в противном случае пришлось бы удалить.

Самой распространенной эндодонтической процедурой является лечение корневых каналов. Но эта специальность также охватывает повторное лечение ранее пролеченных зубов, которые дали сбой или повторно инфицировались, хирургические операции на верхушке корня и лечение зубной травмы, затрагивающей пульпу.

Что такое эндодонтия?

У каждого зуба есть полость внутри, называемая пульпарной камерой, которая спускается в корни через узкие каналы, называемые корневыми каналами. Пульпа внутри содержит нервы и кровеносные сосуды, которые были необходимы зубу в период его развития. Как только зуб полностью сформирован, он может выжить без пульпы, но нервы пульпы по-прежнему реагируют на температуру, давление и проникновение бактерий.

Когда бактерии достигают пульпы — будь то через глубокий кариес, трещину или травму, — пульпа воспаляется и в конечном итоге инфицируется. Эта инфекция не может пройти сама по себе, и без лечения она распространяется: сначала через верхушку корня в окружающую кость, а затем потенциально на соседние структуры. Эндодонтическое лечение прерывает этот процесс, удаляя инфицированную ткань, уничтожая бактерии в системе каналов и пломбируя зуб для предотвращения повторного проникновения.

Почему важно сохранять естественный зуб

Ни одна стоматологическая реставрация полностью не воспроизводит функцию естественного зуба. Естественные зубы передают жевательные усилия на челюстную кость, поддерживая плотность костной ткани таким образом, к которому имплантаты лишь приближаются, но не могут полностью соответствовать. Они закреплены периодонтальной связкой — сложной амортизирующей структурой, которую не включает в себя ни одна искусственная реставрация. И они не требуют периода заживления, который предполагает установка имплантата.

Удаление создает промежуток, требующий замены — будь то имплантат, мост или протез, каждый из которых влечет за собой дополнительные затраты, время и собственные требования к уходу. Когда зуб удается спасти с помощью эндодонтического лечения и правильно восстановить, это почти всегда лучший долгосрочный результат. Успешно пролеченный и покрытый коронкой зуб может служить десятилетиями.

Когда требуется эндодонтическое лечение?

Эндодонтическое лечение необходимо, когда пульпа инфицируется, необратимо воспаляется или отмирает. Самое главное, что нужно понимать: ранние и средние стадии этого процесса часто протекают безболезненно. В зубе может находиться умирающая или мертвая пульпа без каких-либо выраженных симптомов до тех пор, пока не образуется абсцесс. Профессиональный осмотр гораздо надежнее, чем ожидание боли как сигнала о проблеме.

Симптомы, указывающие на поражение пульпы

Постоянная или спонтанная зубная боль, особенно пульсирующая или возникающая по ночам
Чувствительность к горячему или холодному, которая сохраняется более нескольких секунд после удаления раздражителя
Боль при надкусывании или жевании на конкретный зуб
Потемнение или изменение цвета зуба, указывающее на гибель ткани пульпы
Отек десны возле зуба или заметный бугорок на десне, похожий на прыщик
Зуб, который был треснут, сломан или подвергся травме, даже при отсутствии явных симптомов

Распространенные причины повреждения пульпы

Глубокий кариес, достигший пульпарной камеры, открывает бактериям прямой доступ к нервной ткани. Трещина или перелом зуба создают путь для проникновения бактерий даже тогда, когда внешняя поверхность выглядит целой. Физическая травма, удар в челюсть или падение могут нарушить кровоснабжение пульпы без каких-либо видимых переломов. Зубы, подвергавшиеся повторяющимся стоматологическим процедурам на протяжении многих лет, могут развить воспаление пульпы из-за кумулятивного стресса. И в некоторых случаях тяжелое заболевание десен может затронуть корень и окружающую кость таким образом, что это вовлекает ткани пульпы.

Является ли эндодонтическое лечение подходящим для вашего зуба?

Эндодонтическое лечение целесообразно, когда:

Пульпа инфицирована, воспалена или мертва
На верхушке корня образовался абсцесс
Зуб имеет достаточную остаточную структуру для последующего восстановления коронкой или пломбой
Окружающая кость и корневая структура достаточны для долгосрочного удержания зуба
В ранее пролеченном зубе появились новые симптомы или новая инфекция

Удаление может быть более целесообразным, когда:

Зуб имеет вертикальный перелом через корень
Зуб настолько структурно поврежден, что не может выдержать реставрацию
Серьзовая потеря костной ткани вокруг зуба делает его долгосрочное сохранение маловероятным
Система каналов кальцифицирована таким образом, что препятствует адекватной очистке

Коронка важна так же, как и лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов без коронки на жевательном зубе — это незавершенное лечение. Пролеченные зубы со временем теряют влагу в дентине и становятся значительно более хрупкими. Без коронки, обеспечивающей полную защиту, риск перелома высок, а сломанный депульпированный зуб может оказаться не подлежащим восстановлению. Инвестиции в коронку защищают инвестиции в эндодонтическое лечение.

Беспокоит зубная боль, чувствительность или отек, которые не проходят? Ранний осмотр проще и эффективнее, чем ожидание ухудшения проблемы. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на оперативную консультацию.

Записаться на эндодонтический осмотр

Клиническая запись

Spec. Dt. Sevcan KOC CAN, Endodontics Specialist

Пациенты, которых сложнее всего лечить, — это те, кто месяцами терпел зубную боль перед тем, как обратиться к врачу. К моменту их прихода то, что могло быть простым односеансным лечением корневых каналов, часто превращается в сформировавшийся абсцесс с серьезной инфекцией, а иногда и с ранними признаками поражения кости вокруг верхушки корня.

Причина, по которой люди ждут, почти всегда одна и та же: страх перед самой процедурой. Я понимаю это. Лечение корневых каналов имеет очень устойчивую и специфическую репутацию болезненной процедуры. Перед началом лечения я говорю пациентам, что оно проводится под местной анестезией, и в подавляющем большинстве случаев они чувствуют давление и движение, но не боль. Боль, которую они пытаются избежать, откладывая визит, — это боль от уже имеющейся инфекции, а не от того, что я буду делать.

Случаи, которые действительно меня беспокоят, — это пациенты, у которых нет боли, потому что пульпа уже умерла. Мертвая пульпа не болит, но инфекция у верхушки корня продолжает тихо разрушать кость, пока абсцесс не сделает это очевидным. Рентгенография — единственный способ выявить такие случаи на ранней стадии. Именно поэтому я призываю каждого пациента проходить ежегодный осмотр, даже если ничего не болит.

Spec. Dt. Sevcan KOC CAN, Endodontics Specialist, DentAkademi

Процедуры, проводимые в эндодонтии

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов удаляет инфицированную или воспаленную пульпу изнутри зуба, очищает и дезинфицирует всю систему корневых каналов, а также пломбирует ее биосовместимым материалом под названием гуттаперча. Процедура проводится под местной анестезией. Большинство простых случаев завершается за один сеанс продолжительностью от 60 до 90 минут. Жевательные зубы с несколькими каналами или зубы со сложной анатомией могут потребовать двух посещений. Постоянная реставрация, как правило, коронка для жевательных зубов, устанавливается после того, как будет подтверждено, что процесс заживления проходит успешно.

Повторное лечение корневых каналов

Когда зуб, ранее подвергавшийся лечению корневых каналов, заживает не так, как ожидалось, или когда годы спустя развивается новая инфекция, повторное лечение часто оказывается возможным. Существующий пломбировочный материал удаляется из каналов, каналы повторно исследуются и очищаются, устраняются любые новые очаги инфекции, и зуб пломбируется заново. Повторное лечение сложнее первичного лечения корневых каналов, но оно дает возможность сохранить зуб, который в противном случае пришлось бы удалить. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) используется перед повторным лечение для картирования анатомии каналов и оценки степени любых периапикальных изменений.

Апикоэктомия (резекция верхушки корня)

В тех случаях, когда лечение или повторное лечение корневых каналов не может полностью устранить инфекцию у верхушки корня, апикоэктомия представляет собой хирургическую альтернативу удалению. К верхушке корня получают доступ через небольшой разрез в десне, инфицированная ткань на верхушке корня удаляется, конец корня резецируется и очищается, а верхушка корня пломбируется со стороны хирургического доступа. Апикоэктомия проводится под местной анестезией и обычно применяется в тех случаях, когда к каналу невозможно получить достаточный доступ со стороны коронки зуба.

Терапия жизнеспособной пульпы

Когда кариес доходит до пульпы, но пульпа все еще частично жизнеспособна и инфекция не распространилась полностью, терапия жизнеспособной пульпы направлена на сохранение живой ткани пульпы. Пломбирование (покрытие) пульпы предполагает наложение биосовместимого материала непосредственно на обнаженную пульпу для стимулирования заживления и формирования естественного барьера. Частичная пульпотомия удаляет только наиболее поверхностно затронутую ткань пульпы. Эти процедуры чаще применяются у детей и молодых людей, у которых корень зуба еще не полностью сформирован, но они также могут быть уместны в определенных случаях у взрослых, когда обнажение пульпы невелико, а окружающая ткань здорового типа.

Краткий обзор

Категория	Детали	Что это значит для пациента
Симптомы, указывающие на необходимость эндодонтического лечения	Постоянная боль, чувствительность к температурам, боль при жевании, потемнение зуба, отек десны, абсцесс	Эти признаки часто указывают на воспаление или инфекцию пульпы, что требует немедленного осмотра.
Основные причины повреждения пульпы	Глубокий кариес, травма зуба, повторные процедуры, трещины в зубах, заболевания десен	Как только бактерии достигают пульпы, становится необходимым лечение для сохранения зуба.
Лечение корневых каналов	Удаление инфицированной пульпы, чистка и формирование каналов, дезинфекция, герметизация, финальная реставрация	Останавливает боль, устраняет инфекцию, сохраняет естественный зуб, восстанавливает жевательную способность.
Повторное лечение	Удаление старой пломбы, повторная чистка каналов, новая герметизация и реставрация	Needed if previous treatment has not healed or a new problem develops in the same tooth
Апикоэктомия	Хирургический доступ к верхушке корня, удаление инфицированной ткани, пломбирование верхушки корня	Альтернатива удалению, когда лечение каналов не может устранить инфекцию у верхушки корня
Когда зуб невозможно спасти	Vertical root fracture, non-restorable structure, severe bone loss	Удаление с последующей имплантацией или протезированием может быть подходящей альтернативой

Клиническая запись

On Retreatment and When It Is Appropriate

Я принимаю немало пациентов, которым ранее проводили лечение корневых каналов в других местах и которые возвращаются с симптомами в зубе, казалось бы, вылеченном. Иногда это означает, что первоначальное лечение было неадекватным. Иногда это означает, что появилась новая трещина или был пропущен канал, который не выявили вовремя. Иногда зуб просто находился в условиях продолжающегося заболевания десен, создавшего вторичный путь инфекции.

Первый вопрос, который я всегда задаю в таких случаях: можно ли спасти зуб? Не каждый неудачный результат лечения корневых каналов является кандидатом на повторное лечение. Вертикальный перелом корня — это повод для удаления, а не для повторного вмешательства. Но многие неудачные случаи подходят для этого, и в таких ситуациях повторное лечение гораздо предпочтительнее удаления, если структура зуба в остальном надежна.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) перед повторным лечением имеет решающее значение. Она показывает трехмерную анатомию каналов, степень поражения у верхушки корня и наличие таких осложняющих факторов, как кальцификация каналов или дополнительные каналы. Принятие решения о повторном лечении только на основе обычного рентгеновского снимка приводит к упущению информации, меняющей клинический план.

Spec. Dt. Sevcan KOC CAN, Endodontics Specialist, DentAkademi

Чего ожидать: До, во время и после лечения

До лечения

Первичный прием включает в себя клинический осмотр и диагностические рентгенограммы для оценки степени распространения инфекции, анатомии корневых каналов и состояния окружающей кости. В сложных случаях может быть назначено конусно-лучевое компьютерное томографическое исследование (КЛКТ в формате 3D) для получения трехмерного изображения корневой системы. При наличии острого абсцесса перед началом лечения могут быть назначены антибиотики для уменьшения острого воспаления, хотя одни лишь антибиотики не могут устранить инфекцию пульпы.

Во время лечения

Вводится местная анестезия, и перед началом лечения проверяется, полностью ли онемела область. На зуб надевается коффердам, чтобы сохранить рабочую зону чистой и предотвратить попадание слюны в каналы. Процедура не вызывает резкой боли у подавляющего большинства пациентов. Если в какой-то момент вы почувствуете что-то большее, чем давление или легкий дискомфорт, немедленно сообщите об этом стоматологу. Может быть введена дополнительная анестезия.

После лечения

Некоторая болезненность вокруг пролеченного зуба в первые 48–72 часа является нормальной и ожидаемой. Это реакция тканей на процедуру, а не продолжающаяся инфекция, и она обычно проходит без рецептурных препаратов. Избегайте жевания на пролеченной стороне до установки постоянной реставрации. Зуб только с временной пломбой уязвим, и его не следует использовать для твердой пищи. Обратитесь к стоматологу, если вы испытываете сильную или усиливающуюся боль, значительный отек или если выпала временная пломба.

Эндодонтическое лечение для иностранных пациентов

Простое лечение корневых каналов может быть выполнено за один сеанс продолжительностью от одного до двух часов, что позволяет уложиться в рамки короткого визита в Стамбул. Сложные случаи, повторное лечение и апикоэктомия могут потребовать двух визитов в течение двух-трех дней. Для пациентов, сочетающих эндодонтическое лечение с установкой коронки или другим восстановительным лечением, график планируется с учетом всей последовательности лечения.

Процедура	Количество визитов	Время в Стамбуле
Однокорневой корневой канал	1 прием (от 60 до 90 минут)	Может быть выполнено в день осмотра
Многокорневой корневой канал (моляр)	1–2 визита	2–3 дня
Корневой канал + коронка	Корневой канал + препарирование + фиксация	5–7 дней в рамках более широкого плана лечения
Повторное лечение	Оценка КЛКТ + 2 приема	3–5 дней
Апикоэктомия	Операция + послеоперационный осмотр	4–6 дней

DentAkademi в цифрах

6,000+

Количество дентальных имплантов, ежегодно устанавливаемых в клинике DentAkademi

43%

Иностранные пациенты

Лечебные кабинеты (стоматологические установки)

2,500 m2

Специализированный стоматологический центр

Specialist

Dedicated endodontics specialist

Усиливающаяся зубная боль или зуб, в котором ранее лечили каналы, снова начал беспокоить? Свяжитесь с нами для проведения эндодонтического осмотра.

Записаться на осмотр

Часто задаваемые вопросы

Эндодонтия — это стоматологическая специальность, сосредоточенная на внутренней структуре зуба: пульпе, корневых каналах и периапикальных тканях, окружающих верхушки корней. Эндодонтисты диагностируют и лечат проблемы, затрагивающие эти структуры, включая инфекцию, воспаление и травму. Цель состоит в том, чтобы по возможности сохранить естественный зуб, устранив источник проблемы и запечатав зуб для предотвращения повторного инфицирования.

Сама процедура безболезненна. Она проводится под местной анестезией, которая полностью обезболивает зуб и окружающие ткани. Большинство пациентов чувствуют давление и движение во время процедуры, но не боль. Боль, которую люди связывают с лечением корневых каналов, — это инфекция до лечения, а не само лечение. Как только инфицированная ткань удалена, источник боли исчезает. Если в какой-то момент лечения вы почувствуете что-то большее, чем давление, немедленно сообщите об этом стоматологу. Может быть введена дополнительная анестезия.

Эндодонтия — это специальность. Лечение корневых каналов — наиболее распространенная процедура в рамках этой специальности. Эндодонтист имеет дополнительную специализированную подготовку помимо общей стоматологии и обычно ведет более сложные случаи: зубы с необычной анатомией, повторное лечение неудачных корневых каналов, хирургические операции на верхушке корня и сложные диагностические случаи. Стоматологи общей практики выполняют рутинные процедуры по лечению каналов. Случаи, требующие специализированного ведения, направляются к эндодонтистам или выполняются ими.

Инфекция распространяется через верхушку корня в окружающую кость, образуя абсцесс. Кость вокруг верхушки корня со временем разрушается. Инфекция может перекинуться на соседние зубы и структуры, а в редких случаях — на более глубокие ткани головы и шеи, превращаясь в серьезную медицинскую проблему. Зуб обычно начинает болеть все сильнее, хотя у некоторых пациентов наблюдается период уменьшения боли, когда пульпа погибает и до того, как формируется абсцесс. Ждать небезопасно.

Повторное лечение — это вторая процедура на корневых каналах зуба, который уже лечили. Оно необходимо, когда первоначальное лечение не привело к ожидаемому заживлению, когда новая трещина позволила бактериям снова проникнуть внутрь или когда во время первой процедуры был пропущен канал. Существующий пломбировочный материал удаляется, каналы повторно осматриваются и очищаются, устраняются новые очаги инфекции, и зуб пломбируется заново. Повторное лечение сложнее первичного и требует проведения КЛКТ для точного планирования.

Апикоэктомия — это хирургическая процедура, которая обеспечивает доступ к верхушке корня зуба через небольшой разрез в десне, удаляет инфицированную ткань у верхушки корня, резецирует верхушку корня и запечатывает ее со стороны хирургического доступа. Она применяется тогда, когда традиционное лечение корневых каналов или повторное лечение не могут полностью устранить инфекцию у верхушки корня, как правило, потому что к каналу невозможно обеспечить адекватный доступ через коронку зуба. Она выполняется под местной анестезией и в подходящих случаях является альтернативой удалению.

Депульпированные жевательные зубы со временем теряют влагу в дентине и становятся более хрупкими, чем живые зубы. Без коронки, обеспечивающей полное покрытие, риск перелома значительно возрастает. Сломанный депульпированный зуб часто не подлежит восстановлению. Для передних зубов с достаточным количеством оставшейся ткани может быть достаточно обычной пломбы. Для жевательных зубов коронка почти всегда является правильной реставрацией и важнейшим фактором долгосрочного успеха лечения корневых каналов.

Когда зуб можно спасти и правильно восстановить, лечение корневых каналов почти всегда является лучшим долгосрочным вариантом. Естественный зуб обеспечивает лучшую жевательную функцию, сохраняет окружающую кость и избавляет от затрат, времени и дополнительного лечения, связанных с установкой имплантата или мостовидного протеза. Удаление целесообразно, когда зуб невозможно спасти: при вертикальном переломе корня, недостаточном количестве оставшейся для восстановления ткани или тяжелой потере костной ткани, при которой долгосрочное сохранение зуба маловероятно.

Лечение корневых каналов имеет высокий показатель успеха при условии его правильного проведения и последующего адекватного восстановления. В небольшом проценте случаев зуб не заживает должным образом или позже развивается новая инфекция. Когда это происходит, повторное лечение часто оказывается возможным. Если повторное лечение невыполнимо, проблему можно решить хирургическим путем с помощью апикоэктомии. В случаях, когда ни то, ни другое не подходит, рассматривается удаление. Наиболее частой причиной долгосрочной неудачи является неадекватная реставрация после лечения, а именно отсутствие коронки на жевательном зубе.

Это зависит от зуба. Передние зубы обычно имеют по одному каналу. Премоляры обычно имеют один или два. Моляры чаще всего имеют от трех до четырех каналов, а у некоторых их может быть пять и более. Количество и анатомия каналов варьируются у разных людей, поэтому для сложных случаев используется КЛКТ-исследование, чтобы составить трехмерную карту анатомии до начала лечения и не пропустить каналы во время очищения.

Наиболее надежными признаками являются постоянная или спонтанная зубная боль, чувствительность к теплу, которая сохраняется после прекращения воздействия раздражителя, боль при надкусывании, потемнение зуба или отек десны возле зуба. Однако некоторые зубы с отмирающей или мертвой пульпой могут вообще не болеть. Профессиональная оценка с помощью рентгеноскопии — единственный надежный способ подтвердить необходимость эндодонтического лечения. Если присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, зуб следует обследовать незамедлительно, а не наблюдать за ним дома.

Гуттаперча — это материал, используемый для заполнения и герметизации корневых каналов после их очищения и дезинфекции. Это натуральный, биосовместимый, похожий на резину материал, который применяется в эндодонтии уже более 150 лет. Его уплотняют в очищенных каналах с помощью силлера (герметика), чтобы обеспечить полную герметичность по всей длине каждого канала, предотвращая повторное проникновение бактерий в обработанное пространство.

КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) — это система трехмерной визуализации, которая обеспечивает создание детальной 3D-модели зуба, корневых каналов и окружающей кости. В эндодонтии она используется перед повторным лечением для картирования анатомии каналов и выявления таких осложнений, как кальцифицированные каналы, добавочные каналы или степень периапикальной потери костной ткани. Она также применяется в сложных диагностических случаях, когда традиционные рентгенонимки не дают достаточной информации. Детализация, обеспечиваемая КЛКТ, значительно улучшает планирование лечения для сложных случаев.

Простые случаи лечения корневых каналов могут быть завершены за один визит и вписаны в существующую поездку в Стамбул без значительного продления пребывания. Сложные случаи, повторное лечение или апикоэктомия требуют от 2 до 5 дней. Для пациентов, совмещающих эндодонтическое лечение с установкой коронки, общий срок обычно составляет от 5 до 7 дней в рамках более широкого плана лечения. Полные медицинские записи предоставляются после каждого визита, чтобы любое необходимое наблюдение можно было продолжить у местного стоматолога дома.

Резюме

Эндодонтия сохраняет зубы, которые в противном случае пришлось бы удалить. Лечение корневых каналов, повторное лечение, апикоэктомия и терапия жизнеспособной пульпы направлены на разные стадии и проявления заболеваний пульпы, и все они преследуют цель сохранить естественный зуб на месте и обеспечить его функциональность.

Самое важное заблуждение, которое нужно развеять, заключается в том, что лечение корневых каналов — это больно. Это не так. Боль вызывает инфекция, из-за которой требуется лечение, а само лечение ее устраняет. Откладывание визита из-за страха перед процедурой обычно приводит к тому, что инфекция усугубляется, лечение становится более сложным, а риск потери зуба возрастает.

Самый важный клинический факт, который следует запомнить: коронка, устанавливаемая после лечения корневых каналов, — это не просто отдельное косметическое дополнение. Это главный фактор, определяющий, сохранится ли зуб в долгосрочной перспективе. Корневой канал без коронки на жевательном зубе — это зуб, который ждет перелома.

Не игнорируйте зуб, который доставляет вам беспокойство

Зубная боль, не проходятщая чувствительность, ранее вылеченный зуб, снова вызывающий проблемы — все это требует своевременного осмотра. Раннее эндодонтическое вмешательство проще, эффективнее и дает зубу лучший долгосрочный прогноз, чем ожидание ухудшения ситуации. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на осмотр.