Orthognathic jaw surgery in Istanbul at DentAkademi
Prof. Asoc. Ahmet Ferhat Mısır
Redactado por Equipo editorial de DentAkademi
Revisado médicamente por Prof. Asoc. Ahmet Ferhat Mısır
Última actualización:

La cirugía ortognática en Estambul en DentAkademi la realizan cirujanos orales y maxilofaciales bajo anestesia general para corregir posiciones de los maxilares que la ortodoncia por sí sola no puede resolver, como mordidas cruzadas anteriores graves, mordidas abiertas y asimetrías mandibulares. La cirugía se realiza en un hospital colaborador totalmente equipado. La mayoría de los pacientes internacionales completan la ortodoncia en su país y permanecen en Estambul de 10 a 14 días para la cirugía y la primera fase de recuperación.

Puntos Clave
  • La cirugía ortognática reposiciona los huesos maxilares para corregir problemas estructurales que no se pueden solucionar solo con aparatos de ortodoncia, incluyendo mordidas cruzadas, sobremordidas, mordidas abiertas, asimetría mandibular y problemas respiratorios relacionados con la posición de la mandíbula.
  • El tratamiento completo consta de tres etapas: ortodoncia prequirúrgica (de 12 a 24 meses), el procedimiento quirúrgico en sí (realizado bajo anestesia general) y ortodoncia posquirúrgica (de 3 a 6 meses).
  • Durante la fase de ortodoncia prequirúrgica, su mordida puede verse y sentirse peor que al principio. Es lo esperado. Los dientes se están colocando para que, una vez desplazado quirúrgicamente el maxilar, todo encaje correctamente.
  • La cirugía se realiza por dentro de la boca. No quedan cicatrices externas visibles en el rostro.
  • La recuperación para retomar las funciones diarias básicas toma entre 10 y 14 días. La consolidación ósea completa lleva varios meses. Durante las primeras semanas posteriores a la cirugía se sigue una dieta blanda.
  • Los cambios estéticos (un perfil facial más equilibrado, un mentón más definido, menor asimetría facial) son una consecuencia natural de corregir los maxilares hasta una posición estructuralmente correcta, no un objetivo quirúrgico principal.

La cirugía ortognática corrige los huesos maxilares que han crecido de manera desproporcionada, desalineada o en la dirección incorrecta. El resultado es una mordida funcional, un rostro mejor equilibrado y, en muchos casos, una mejora significativa en la respiración, la masticación y el habla. Es un procedimiento importante que requiere una preparación cuidadosa, un equipo de especialistas y un compromiso genuino con todo el proceso.

Además, para los pacientes que la necesitan, es uno de los tratamientos más transformadores de la odontología. La combinación de cambios funcionales y estéticos que puede lograr la cirugía ortognática (mejor mordida, mayor simetría facial, vías respiratorias más despejadas) no puede conseguirse solo con ortodoncia cuando el problema de fondo es la posición de los propios huesos maxilares.

Esta página explica en qué consiste la cirugía, para quién es adecuada, qué esperar a lo largo de todo el cronograma de tratamiento y cómo los pacientes internacionales suelen abordarla.

¿Qué es la Cirugía Ortognática?

La cirugía orthognathica es un conjunto de técnicas quirúrgicas que reposicionan los huesos maxilares en tres dimensiones, moviendo el maxilar superior, la mandíbula o ambos a una nueva posición anatómicamente correcta. Una vez reposicionados, los huesos se mantienen en su lugar con pequeñas placas y tornillos de titanio que permanecen en el cuerpo de forma permanente y no causan ningún problema.

La cirugía aborda los huesos, no los dientes. Esta es la distinción clave entre lo que hace la cirugía y lo que hace la ortodoncia. Los aparatos de ortodoncia mueven los dientes dentro del hueso maxilar. La cirugía ortognática mueve el hueso maxilar en sí. En la mayor parte de los casos, ambos forman parte del mismo plan de tratamiento, realizado en la secuencia adecuada.

ℹ️ Por qué la ortodoncia sola no es suficiente

Cuando un problema de mordida es causado por cómo han crecido los huesos maxilares, mover los dientes dentro de esos huesos solo enmascara el problema. Se pueden enderezar los dientes en una mandíbula desalineada, pero la discrepancia esquelética subyacente permanece. La cirugía ortognática corrige la base esquelética, y luego el trabajo de acabado ortodóncico le da a los dientes su posición final dentro de esa base corregida.

¿Cuándo se Considera la Cirugía Ortognática?

La cirugía se plantea cuando un problema de los maxilares afecta de forma importante a la función (cómo mastica, respira, habla o duerme) y no puede corregirse solo con tratamiento de ortodoncia. Siempre se realiza primero una evaluación completa, que incluye exploración clínica, radiografías, tomografía CBCT y una evaluación funcional de la mordida. La cirugía nunca es el primer paso.

Condición Lo que significa Cómo ayuda la cirugía
Maloclusión o asimetría mandibular El maxilar o la mandíbula están demasiado adelantados, retraídos o se desarrollaron de forma desigual. El reposicionamiento de la mandíbula restablece el equilibrio adecuado para la masticación, la respiración y la simetría facial
Prognatismo severo (mordida cruzada inferior) La mandíbula sobresale por delante del maxilar superior Mover la mandíbula hacia atrás y/o el maxilar superior hacia adelante corrige la relación de mordida
Retrognatismo severo (mordida abierta superior) El maxilar superior sobresale significativamente por delante de la mandíbula El reposicionamiento quirúrgico crea una relación adecuada entre el maxilar superior y la mandíbula
Mordida abierta Los dientes frontales no se encuentran cuando los dientes posteriores están juntos La rotación del maxilar superior o la mandíbula cierra la mordida abierta que los aparatos de ortodoncia no pueden solucionar a nivel óseo
Apnea del sueño relacionada con la mandíbula Una mandíbula inferior retraída puede estrechar la vía aérea durante el sueño. Adelantar los maxilares (avance maxilomandibular) amplía las vías respiratorias y puede reducir considerablemente la gravedad de la apnea
Lesión mandibular Una fractura que no sanó en la alineación correcta La corrección quirúrgica restaura la estabilidad de la mandíbula y el movimiento normal
Diferencias mandibulares congénitas Diferencias en el tamaño o la forma de la mandíbula presentes desde el nacimiento, incluidas las relacionadas con labio leporino Forma parte de un plan multidisciplinario a largo plazo que apoya el habla, la masticación y la respiración

¿Es la cirugía ortognática adecuada para usted?

✅ La cirugía puede ser apropiada si:

  • El crecimiento de los huesos maxilares ha concluido (típicamente entre los 17 y 21 años según el sexo)
  • Su problema de mordida afecta significativamente la masticación, la respiración o el habla
  • El tratamiento de ortodoncia por sí solo no puede corregir la posición mandibular subyacente
  • Usted goza de buena salud general y es apto para la anestesia general
  • Usted está comprometido con el cronograma de tratamiento completo de 18 a 36 meses
  • Tiene expectativas realistas: el objetivo es la función y la estética es una consecuencia

❌ La cirugía no es apropiada si:

  • El crecimiento de los huesos maxilares aún no ha concluido
  • El problema de mordida se puede manejar adecuadamente solo con ortodoncia
  • Existe enfermedad periodontal activa o una afección dental importante no controlada
  • Las condiciones de salud general desaconsejan la anestesia general
  • Las expectativas son principalmente estéticas sin una indicación funcional significativa
⚠️ Edad y madurez ósea

La cirugía ortognática requiere que los huesos maxilares hayan terminado de crecer. Esto ocurre típicamente alrededor de los 17 a 18 años en las mujeres y de los 19 a 21 años en los hombres, aunque varía según la persona. Operar antes de que el crecimiento haya concluido conlleva el riesgo de que la mandíbula continúe moviéndose después de la cirugía, lo cual podría requerir un segundo procedimiento. La finalización del crecimiento se confirma mediante radiografías seriadas que muestran que ya no hay cambios con el tiempo.

¿No está seguro de si su problema mandibular requiere cirugía? Póngase en contacto con nuestro equipo para programar una consulta con nuestro cirujano maxilofacial. Una evaluación completa aclarará qué tratamiento es el adecuado para su caso.

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Nota clínica

Assoc. Prof. Burak Cezairli, Cirujano Oral y Maxilofacial

«Los pacientes a los que mejor les va con la cirugía ortognática son aquellos que entienden desde el principio que este es un proceso largo. Cuando alguien viene a verme esperando operarse y terminar en unos pocos meses, esa es una señal de que primero necesitamos tener una conversación más extensa.

La fase de ortodoncia prequirúrgica por sí sola toma de uno a dos años. Durante ese tiempo, su mordida puede empeorar antes de mejorar, y eso es completamente normal. El ortodoncista está moviendo sus dientes hacia donde deben estar después de que la mandíbula sea reposicionada, no hacia donde se ven mejor ahora. Los pacientes que no entienden esto a menudo se preocupan o quieren parar. Los que lo entienden atraviesan el proceso mucho mejor.

También quiero ser claro sobre lo que la cirugía puede y no puede hacer. Si alguien acude principalmente por motivos estéticos, se lo diré con honestidad. Si existe un problema funcional significativo, la cirugía puede mejorar a la vez la función y el aspecto. Pero la indicación quirúrgica debe ser funcional. El beneficio estético es real y significativo. Simplemente no es lo que impulsa la decisión."

Assoc. Prof. Burak Cezairli, Cirujano Oral y Maxilofacial, DentAkademi

El cronograma completo del tratamiento

La cirugía ortognática no es un procedimiento aislado. Es la etapa central de un plan de tratamiento que abarca de 18 a 36 meses en total. Comprender todo el cronograma antes de comenzar es fundamental.

1

Evaluación inicial y planificación del tratamiento (1 a 2 meses)

Examen clínico, impresiones dentales, radiografías e imágenes de CBCT (tomografía computarizada de haz cónico en 3D). El cirujano y el ortodoncista planifican conjuntamente el tratamiento: qué movimientos de la mandíbula se necesitan, cuánto y en qué dirección. Se utiliza un modelo virtual del cráneo para simular la cirugía digitalmente antes de que se lleve a cabo. La evaluación médica confirma la aptitud para la anestesia general.

2

Ortodoncia prequirúrgica (12 a 24 meses)

Se utilizan brackets o alineadores transparentes para llevar los dientes a su posición prequirúrgica. Es la fase menos intuitiva: su mordida puede verse y sentirse peor que antes de empezar el tratamiento. Es correcto y esperado. Los dientes se colocan en función de dónde estará el maxilar tras la cirugía, no de dónde está ahora. Esta fase no se puede acelerar. La cirugía no se programa hasta que se cumplen los objetivos de ortodoncia.

3

Cirugía ortognática (1 a 2 semanas en Estambul)

El procedimiento quirúrgico en sí, realizado bajo anestesia general. Para la mayoría de los pacientes, esto implica de 2 a 3 horas en el quirófano y una estancia hospitalaria de 1 a 3 días. La recuperación hasta el punto de poder regresar a casa suele tomar entre 10 y 14 días. Los pacientes internacionales que han completado su ortodoncia prequirúrgica en su país de origen viajan a Estambul específicamente para esta etapa.

4

Ortodoncia posquirúrgica (3 a 6 meses)

Una vez que la mandíbula ha sanado y los huesos se han consolidado en su nueva posición, el tratamiento de ortodoncia se reanuda para afinar las posiciones de los dientes dentro de la relación maxilar corregida. Esta es la fase de acabado y suele ser mucho más rápida que la fase prequirúrgica porque la base esquelética ya está en el lugar correcto.

5

Retención final y seguimiento a largo plazo

Se retiran los aparatos de ortodoncia y se colocan retenedores para mantener las posiciones dentales finales. Las citas de seguimiento a largo plazo controlan la estabilidad tanto de la corrección esquelética como del resultado ortodóncico. La mayoría de los pacientes se estabilizan entre 12 y 18 meses después de la cirugía.

En qué consiste la cirugía

La cirugía ortognática utiliza técnicas de corte óseo controlado, llamadas osteotomías, para reposicionar con precisión los huesos maxilares. Todas las incisiones se realizan dentro de la boca. No hay incisiones faciales externas ni cicatrices visibles en la piel.

Cirugía del maxilar superior (osteotomía maxilar / Le Fort I)

El maxilar superior se separa del cráneo a lo largo de una línea de corte cuidadosamente planeada y se mueve hacia adelante, hacia atrás, hacia arriba o hacia abajo según lo requiera el plan. También se puede inclinar o rotar para corregir la asimetría. Las indicaciones más comunes son un maxilar superior retrasado, una mordida abierta o una sonrisa gingival causada por el crecimiento excesivo del maxilar superior. Una vez reposicionado, el maxilar superior se estabiliza con placas y tornillos de titanio.

Cirugía de la mandíbula inferior (Osteotomía mandibular / BSSO)

La mandíbula se separa en ambos lados mediante una técnica llamada osteotomía sagital bilateral (BSSO). Esto permite que la sección frontal de la mandíbula que soporta los dientes se mueva hacia adelante, hacia atrás o rote independientemente de las secciones posteriores que soportan la articulación. Se utiliza para corregir una mordida cruzada inferior o un retrognatismo causado por la posición de la mandíbula, y para mejorar la vía respiratoria en la apnea del sueño relacionada con la mandíbula. apnea del sueño.

Cirugía bimaxilar

Cuando ambos maxilares necesitan ser reposicionados, las osteotomías superior e inferior se realizan en la misma sesión quirúrgica. Esta es la combinación más compleja y típicamente produce el cambio más significativo tanto en la función como en la apariencia facial. También es el enfoque más común para pacientes con discrepancias esqueléticas severas.

Cirugía de Mentón (Genioplastia)

Genioplastia ajusta la posición del hueso del mentón y suele realizarse junto con la cirugía maxilar para mejorar la proporción facial en la parte inferior del rostro. A diferencia de un implante de mentón, que añade volumen mediante un dispositivo externo, la genioplastia desplaza el propio hueso del paciente: hacia delante para un mentón más definido, hacia atrás si el mentón es demasiado prominente, o en vertical si hay que ajustar su altura. La decisión se basa en la relación entre el mentón, el labio inferior y el cuello, evaluada mediante mediciones clínicas e imágenes.

Cirugía ortognática en Estambul: cómo funciona la fase quirúrgica

La cirugía ortognática se realiza en el quirófano de un hospital colaborador totalmente equipado, con una noche de ingreso y control hospitalario, mientras que toda la planificación y las citas de seguimiento tienen lugar en DentAkademi. La mayoría de los pacientes internacionales completan la fase de ortodoncia prequirúrgica con un ortodoncista de su país. Después viajan a Estambul para la fase quirúrgica, se quedan durante la recuperación y regresan a casa para continuar con la ortodoncia posquirúrgica con su equipo local.

Cuándo Qué sucede Dónde
Antes del viaje Envío de registros ortodóncicos prequirúrgicos (radiografías, fotos, escaneos digitales) a DentAkademi para la revisión de la planificación quirúrgica En casa (ortodoncista local)
Día 1 Llegada a Estambul, traslado VIP desde el aeropuerto, preparación para el ingreso hospitalario Estambul
Día 2 Evaluación preoperatoria: revisión de imágenes, consulta de anestesia, consentimiento quirúrgico Estambul
Día 3 Cirugía ortognática bajo anestesia general (de 2 a 3 horas en quirófano, comienza el ingreso hospitalario) Estambul
Días 4–5 Recuperación en el hospital: manejo de la inflamación, dieta líquida, manejo del dolor, cuidados de enfermería Estambul
Días 6–9 Alta al hotel o apartamento: reposo, dieta líquida y control diario con el equipo quirúrgico Estambul
Días 10–12 Revisión quirúrgica posoperatoria, control de heridas, confirmación por imágenes Estambul
Día 14 Vuelo de regreso a casa (cuando el cirujano lo autorice) Salida
Después del regreso La ortodoncia posquirúrgica continúa con el ortodoncista local utilizando los registros clínicos de DentAkademi En su domicilio
3 a 6 meses después Visita de seguimiento opcional a DentAkademi para la revisión de la consolidación ósea y la evaluación del resultado quirúrgico Estambul (opcional)
💡 Coordinación con su ortodoncista local

Trabajamos en estrecha colaboración con los equipos de ortodoncia locales de los pacientes internacionales para garantizar que la preparación prequirúrgica cumpla con los criterios necesarios antes de programar la cirugía. Los pacientes nos proporcionan sus registros ortodóncicos, los cuales nuestro equipo quirúrgico revisa antes de confirmar el plan quirúrgico. Proporcionamos documentación posoperatoria completa para que el ortodoncista local pueda reanudar el tratamiento con información clínica completa.

Nota clínica

Sobre las expectativas realistas

"Una de las conversaciones más importantes que tengo antes de la cirugía es sobre cómo se verá realmente el resultado. Los pacientes suelen venir con imágenes de referencia de internet (los antes y después de otras personas) y quieren saber si pueden conseguir algo similar. Mi respuesta honesta es: posiblemente, pero el resultado depende de su anatomía, no de una imagen de referencia.

Lo que la cirugía puede hacer con certeza es corregir una discrepancia esquelética específica que ha sido medida y planificada. Si su mandíbula inferior está 10 mm demasiado atrás, podemos moverla 10 mm hacia adelante. Lo que eso le hace a su perfil facial depende de la respuesta individual de sus tejidos blandos, la cual podemos estimar pero no garantizar con precisión.

También hablo de la sensibilidad nerviosa con cada paciente antes de la cirugía. Es común sentir un entumecimiento temporal en los labios, el mentón o las mejillas tras una cirugía de la mandíbula inferior. En la mayoría de los pacientes se resuelve. En un pequeño número, algún cambio en la sensibilidad es permanente. No es una complicación que ocultemos. Es algo para lo que todo paciente firma un consentimiento informado, porque necesita saberlo. Un cirujano que no lo plantea de forma proactiva no es alguien en quien yo confiaría."

Assoc. Prof. Burak Cezairli, Cirujano Oral y Maxilofacial, DentAkademi

Recuperación: Qué esperar

Las primeras 48 a 72 horas

La inflamación alcanza su punto máximo en los primeros 2 a 3 días y es considerable. Es normal que aparezcan hematomas alrededor de la mandíbula, las mejillas y, a veces, el cuello. El dolor se controla con la medicación prescrita. La mayoría de los pacientes lo encuentran más llevadero de lo que esperaban, aunque cierta molestia es inevitable. La dieta líquida comienza inmediatamente después de la cirugía.

Días 4 a 14

La inflamación comienza a reducirse visiblemente, aunque toma semanas resolverse por completo. La mayoría de los pacientes pueden hablar con razonable claridad para el día 4 o 5. La fatiga es normal y el descanso es importante. Se debe evitar la actividad extenuante durante este período. La mayoría de los pacientes se sienten lo suficientemente bien como para regresar a una actividad ligera y al trabajo entre los días 10 y 14.

Semanas 3 a 8

Vuelta progresiva a las actividades habituales. Se introducen alimentos blandos que requieren masticar muy poco. La inflamación sigue disminuyendo, pero no ha desaparecido del todo. Una inflamación residual importante en la tercera semana es normal y no indica que algo vaya mal. El adormecimiento temporal de los labios o el mentón es frecuente y suele empezar a mejorar durante este periodo.

Meses 2 a 6

La consolidación ósea se consolida. Se utilizan imágenes para confirmar que los huesos han sanado en la posición planeada antes de que comience la ortodoncia posquirúrgica. La mayoría de los pacientes regresan a una dieta totalmente normal durante esta fase. La apariencia facial final comienza a emerger a medida que la inflamación residual se resuelve por completo.

Pautas dietéticas después de la cirugía

Fase Cronograma Lo que puedes comer
Solo líquidos Semanas 1–2 Agua, caldos, batidos, batidos de proteínas, jugos, bebidas de yogur. No se requiere movimiento mandibular.
Alimentos blandos Semanas 3–6 Alimentos blandos que requieren una masticación mínima: puré de patatas, sopa espesa, pasta blanda, huevos revueltos, yogur, pescado blando.
Regreso progresivo a la normalidad Meses 2–4 Aumento gradual de la textura según lo confirme el cirujano. Los alimentos más duros se reintroducen cuando las imágenes de consolidación ósea confirman que es seguro.
Dieta normal Meses 4–6 en adelante Dieta completa sin restricciones, confirmada después de la revisión de imágenes.

Riesgos y complicaciones potenciales

La cirugía ortognática es un procedimiento importante con un historial de seguridad bien establecido cuando es realizada por cirujanos experimentados en entornos apropiados. Comprender los riesgos de antemano es parte de tomar una decisión informada.

  • Entumecimiento temporal o alteración de la sensibilidad en los labios, el mentón o las mejillas, causado por la proximidad de la cirugía a los nervios sensitivos. Se resuelve en la mayoría de los pacientes en cuestión de semanas o meses. Los cambios permanentes en la sensibilidad ocurren en un pequeño porcentaje de casos.
  • Inflamación y hematomas: esperables, alcanzan su punto máximo a las 48–72 horas y desaparecen en varias semanas.
  • Infección: poco frecuente con antibióticos profilácticos y una atención postoperatoria adecuada.
  • Recidiva: desplazamiento parcial del maxilar hacia su posición original. El riesgo se minimiza con una preparación ortodóncica prequirúrgica adecuada y una técnica de fijación correcta. La ortodoncia posquirúrgica estabiliza aún más el resultado.
  • Retraso en la consolidación ósea: poco frecuente. Se controla prolongando las restricciones alimentarias y con seguimiento.
  • Aspectos relacionados con las vías respiratorias: propios del postoperatorio inmediato. Se controlan en el entorno hospitalario con la monitorización adecuada.
  • Riesgos de la anestesia: los mismos que en cualquier cirugía bajo anestesia general. Se valoran durante la evaluación médica preoperatoria.

Todos los riesgos se analizan en detalle durante la consulta prequirúrgica. El consentimiento informado es una parte formal del proceso, no una mera formalidad. Los pacientes reciben información escrita completa antes de tomar cualquier compromiso quirúrgico.

DentAkademi en cifras

6,000+
Implantes dentales colocados anualmente en DentAkademi
43%
Pacientes internacionales
14
Unidades de tratamiento
2,500 m²
Centro odontológico especializado
Specialist
Equipo quirúrgico oral y maxilofacial en el propio centro

¿Tiene preguntas sobre si su caso es apropiado para la cirugía ortognática o sobre cómo coordinar la fase quirúrgica con su tratamiento de ortodoncia existente? Póngase en contacto con nuestro equipo quirúrgico directamente.

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Cirugía ortognática en Estambul para pacientes internacionales

¿Puedo hacerme la ortodoncia localmente y venir a Estambul solo para la cirugía?
Sí, este es el enfoque más común para los pacientes internacionales. La ortodoncia prequirúrgica y posquirúrgica es manejada por su ortodoncista local en su país de origen. Viaja a Estambul específicamente para la etapa quirúrgica. Nos coordinamos con su equipo local durante todo el proceso y proporcionamos registros clínicos completos después de la cirugía.

¿Cuánto tiempo necesito quedarme en Estambul para la cirugía?
La mayoría de los pacientes que se someten a cirugía ortognática en Estambul necesitan de 10 a 14 días en la ciudad para la fase quirúrgica. Esto abarca la evaluación preoperatoria, la cirugía, la estancia hospitalaria y el periodo inmediato de recuperación postoperatoria antes de que sea seguro volar a casa. Volar demasiado pronto tras una cirugía mandibular mayor no es recomendable, y su cirujano confirmará la fecha de salida más temprana y segura según su recuperación específica.

¿Será cómodo el vuelo de regreso tras la cirugía?
Entre el día 10 y el 14, la mayoría de los pacientes están en condiciones de volar, aunque la comodidad varía. La inflamación todavía está presente. Los cambios de presión en la cabina suelen tolerarse bien. Los aspectos prácticos principales son disponer de analgésicos suficientes, mantenerse hidratado y no ir con prisas durante el trayecto. Su coordinador le dará indicaciones antes de la salida.

¿Qué documentación recibirá mi ortodoncista local?
El historial quirúrgico postoperatorio completo: imágenes pre y posquirúrgicas, un informe quirúrgico que detalla los movimientos realizados, las instrucciones postoperatorias y el calendario para reanudar el tratamiento de ortodoncia. Su ortodoncista local recibe todo lo necesario para continuar su tratamiento sin interrupciones.

¿Cuánto tiempo necesito quedarme en Estambul para la cirugía?
La mayoría de los pacientes necesitan de 10 a 14 días en Estambul para la fase quirúrgica. Esto cubre la evaluación preoperatorio, la cirugía, la estancia hospitalaria y el período de recuperación posoperatoria inmediata antes de que sea seguro volar a casa. No es aconsejable volar demasiado pronto después de una cirugía maxilar importante, y su cirujano confirmará la fecha de salida más temprana y segura según su recuperación específica.

Preguntas frecuentes

La cirugía ortognática reposiciona los huesos maxilares para corregir problemas estructurales que no se pueden resolver solo con brackets. Se enfoca en los huesos mismos, no solo en los dientes. Las indicaciones más comunes son las mordidas cruzadas, sobremordidas, mordidas abiertas, asimetría mandibular y problemas respiratorios causados por la posición de la mandíbula. La cirugía se realiza bajo anestesia general y todas las incisiones se realizan dentro de la boca, sin dejar cicatrices externas visibles.
El tratamiento completo, desde el inicio de la ortodoncia prequirúrgica hasta la finalización de la ortodoncia posquirúrgica, suele durar entre 18 y 36 meses. La fase de ortodoncia prequirúrgica por sí sola toma de 12 a 24 meses. La cirugía y la recuperación inmediata toman de 10 a 14 días en Estambul. La ortodoncia posquirúrgica toma otros 3 a 6 meses una vez que se confirma la consolidación ósea.
La cirugía solo se realiza una vez que el crecimiento de los huesos maxilares se ha completado, por lo general alrededor de los 17 a 18 años en mujeres y de 19 a 21 años en hombres, aunque esto varía entre individuos. La finalización del crecimiento se confirma mediante radiografías secuenciales que muestran que no hay más cambios esqueléticos con el tiempo. Operar antes de que se complete el crecimiento conlleva el riesgo de que la mandíbula continúe moviéndose después de la cirugía, lo que puede requerir un nuevo tratamiento. No existe un límite de edad superior, aunque la curación puede ser más lenta en adultos mayores.
Esto es de esperar y no es señal de que algo esté marchando mal. Durante la ortodoncia prequirúrgica, sus dientes se están posicionando para el lugar en el que deben estar después de que la mandíbula sea movida quirúrgicamente, no para verse mejor dentro de la posición actual e incorrecta de la mandíbula. Si los dientes se optimizaran para la posición prequirúrgica de la mandíbula, estarían en el lugar equivocado después de la cirugía. La mordida se ve peor porque la desalineación se está «descompensando». Después de la cirugía, las piezas encajarán correctamente.
El dolor está presente en los primeros días y se controla con medicamentos recetados. La mayoría de los pacientes lo encuentran más manejable de lo esperado. La inflamación y la presión son características más prominentes que el dolor agudo para muchos pacientes. Para el día 5 o 7, la mayoría de los pacientes se manejan con analgésicos estándar. La sensación de tirantez y entumecimiento en la mandíbula a menudo continúa por más tiempo que el dolor en sí, ya que la sensibilidad nerviosa regresa gradualmente durante semanas o meses.
El regreso a las actividades diarias básicas (trabajo ligero, interacción social) toma de 10 a 14 días para la mayoría de los pacientes. La dieta blanda continúa durante 6 a 8 semanas después de la cirugía, con una progresión gradual hacia los alimentos normales confirmada mediante imágenes. La consolidación ósea completa toma varios meses. La apariencia facial final, con la inflamación completamente resuelta, suele estabilizarse entre los 3 y 6 meses posteriores a la cirugía.
No. Todas las incisiones de la cirugía ortognática se realizan dentro de la boca. No hay incisiones faciales externas ni cicatrices visibles en la piel. La única excepción es si la genioplastia (cirugía del mentón) se combina con la cirugía maxilar. Incluso entonces, la incisión se suele hacer dentro del labio inferior, sin dejar cicatriz externa.
El entumecimiento temporal o la alteración de la sensibilidad en los labios, el mentón o las mejillas es común después de la cirugía de la mandíbula inferior, debido a que la intervención pasa cerca de los nervios sensitivos de esa zona. En la mayoría de los pacientes, la sensibilidad regresa progresivamente en cuestión de semanas o meses. En un pequeño porcentaje de pacientes, persisten algunos cambios permanentes en la sensibilidad. Este riesgo se analiza en cada consulta prequirúrgica y se documenta en el proceso de consentimiento informado. No se oculta ni se minimiza.
Sí. La ortodoncia posquirúrgica es la fase final del tratamiento, con una duración de 3 a 6 meses. Una vez que se confirma la consolidación ósea mediante imágenes, el ortodoncista afina las posiciones de los dientes dentro de la relación maxilar corregida. Esta fase suele avanzar más rápido que la prequirúrgica porque la estructura esquelética subyacente ya se encuentra en la posición correcta. A continuación, se retiran los brackets y se colocan retenedores para mantener el resultado.
En los casos en que la apnea del sueño está relacionada con la posición de la mandíbula, normalmente una mandíbula inferior situada demasiado atrás que estrecha la vía aérea, adelantar los maxilares mediante un avance maxilomandibular (MMA) puede mejorar significativamente las dimensiones de la vía aérea durante el sueño. Una revisión sistemática de 2010 in Sleep Medicine Reviews constató que el índice medio de apnea-hipopnea (IAH) bajó de aproximadamente 64 a menos de 10 eventos por hora tras el MMA, con un éxito quirúrgico en el 86 % de los pacientes. El grado de mejoría depende de la anatomía de la vía aérea y de la amplitud del movimiento maxilar posible. Una evaluación completa del sueño y de la vía aérea forma parte de la valoración prequirúrgica de los pacientes con esta indicación.
Fumar perjudica significativamente la consolidación ósea y aumenta el riesgo de infección. Se recomienda encarecidamente dejar de fumar antes de la cirugía y durante todo el período de recuperación. Aconsejamos dejar de fumar por completo al menos 4 semanas antes de la intervención y durante toda la fase de curación ósea. Los pacientes que continúan fumando después de la cirugía asumen un riesgo considerablemente mayor de complicaciones y retraso en la cicatrización.
La genioplastia es un procedimiento que reposiciona el hueso del mentón (hacia delante, hacia atrás o en vertical) para mejorar la proporción facial. A diferencia de un implante de mentón, utiliza el propio hueso del paciente. Se realiza habitualmente en la misma sesión quirúrgica que la cirugía maxilar ortognática cuando la posición del mentón es una parte importante del desequilibrio facial. Que se incluya o no la genioplastia se determina en la fase de planificación prequirúrgica a partir de mediciones clínicas e imágenes, y no solo según la preferencia del paciente.
La planificación utiliza una combinación de examen clínico, impresiones dentales, radiografías cefalométricas (del cráneo) e imágenes de CBCT (tomografía computarizada de haz cónico en 3D). El cirujano construye un modelo digital tridimensional del cráneo del paciente y simula virtualmente los movimientos planificados de la mandíbula antes de programar la cirugía. Esta planificación digital mejora la precisión, permite al equipo quirúrgico anticipar los desafíos anatómicos y sienta las bases para las guías quirúrgicas utilizadas en el quirófano.
La mayoría de los pacientes internacionales necesitan de 10 a 14 días en Estambul para la fase quirúrgica. Esto abarca la evaluación preoperatoria (1 a 2 días), la cirugía y la estancia hospitalaria (1 a 3 días) y el periodo de recuperación antes de que sea seguro viajar (7 a 10 días). Volar demasiado pronto tras una cirugía mandibular mayor no es recomendable. Su cirujano confirma la fecha de salida más temprana y segura según la evolución de su recuperación.
En la mayoría de los casos, no. Las placas y los tornillos de titanio utilizados para fijar los huesos maxilares reposicionados están diseñados para permanecer en el cuerpo de forma permanente. Están fabricados con titanio de grado médico, que es biocompatible y bien tolerado durante muchos años. Normalmente no activan los detectores de metales de los aeropuertos y se consideran seguros para las resonancias magnéticas. Solo se plantea su retirada si surge un problema específico, lo cual es poco frecuente.

Cirugía ortognática en Estambul: resumen

La cirugía ortognática está indicada cuando un problema maxilar afecta significativamente la masticación, la respiración, el habla o el sueño, y cuando los brackets por sí solos no pueden corregir la discrepancia esquelética subyacente. Es un procedimiento importante que requiere un cronograma de tratamiento comprometido de 18 a 36 meses, que combina ortodoncia prequirúrgica, cirugía y ortodoncia posquirúrgica.

Para los pacientes que lo necesitan, los resultados son sustanciales y duraderos. La mejoría funcional en la masticación, la respiración y la coordinación de la mordida, junto con los cambios en el equilibrio facial derivados de la corrección de la base esquelética, no se pueden lograr mediante ninguna otra combinación de tratamientos.

Para los pacientes internacionales que valoran la cirugía ortognática en Estambul, lo más práctico es completar la preparación ortodóncica con un equipo local, viajar a Estambul para la fase quirúrgica (de 10 a 14 días) y regresar a casa para la ortodoncia posquirúrgica. DentAkademi ofrece una coordinación clínica completa con su equipo local durante todo el proceso.

La decisión de someterse a una cirugía ortognática comienza con una consulta honesta que abarca todo el cronograma, los resultados realistas y los riesgos, no solo el escenario ideal. Dicha conversación se lleva a cabo antes de asumir cualquier compromiso.

Comience con una consulta quirúrgica

Si le han dicho que puede necesitar una cirugía maxilar, o si ya está en preparación ortodóncica y desea analizar la fase quirúrgica, comuníquese con nuestro equipo de cirugía oral y maxilofacial. Revisaremos sus registros y le daremos una idea clara de lo que implica su caso específico.

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