Maxilla and mandible surgeries are performed under general anesthesia and usually take 1.5 to 3 hours.
Assoc. Prof. Ahmet Ferhat Mısır
Written by DentAkademi Editorial Team
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Points clés
  • La chirurgie orthognathique repositionne les os de la mâchoire pour corriger des problèmes structurels qui ne peuvent pas être résolus par un traitement orthodontique seul, notamment les prognathismes, les rétrognathismes, les béances, l'asymétrie de la mâchoire et les problèmes respiratoires liés à la position de la mâchoire.
  • Le traitement complet comprend trois étapes : l'orthodontie pré-chirurgicale (12 à 24 mois), l'intervention chirurgicale elle-même (réalisée sous anesthésie générale) et l'orthodontie post-chirurgicale (3 à 6 mois).
  • Pendant la phase orthodontique pré-chirurgicale, votre occlusion peut sembler et se faire sentir pire qu'au début. C'est tout à fait normal ; les dents sont positionnées de manière à ce qu'après le déplacement chirurgical de la mâchoire, tout s'aligne correctement.
  • L'intervention est réalisée par l'intérieur de la bouche. Il n'y a aucune cicatrice externe visible sur le visage.
  • La récupération permettant de reprendre les activités quotidiennes de base prend environ 10 à 14 jours. La guérison osseuse complète prend plusieurs mois. Un régime alimentaire mou est suivi pendant les premières semaines suivant la chirurgie.
  • Les modifications esthétiques — un profil facial plus équilibré, un menton plus défini, une asymétrie faciale réduite — sont un sous-produit naturel de la correction de la mâchoire vers une position structurellement saine, et non un objectif chirurgical principal.

La chirurgie orthognathique corrige les os de la mâchoire qui ont poussé de manière disproportionnée, désaxée ou dans la mauvaise direction. Le résultat est une occlusion fonctionnelle, un visage plus équilibré et, dans de nombreux cas, une amélioration significative de la respiration, de la mastication et de la parole. Il s'agit d'une intervention importante qui nécessite une préparation minutieuse, une équipe de spécialistes et un véritable engagement envers l'ensemble du processus.

C'est également, pour les patients qui en ont besoin, l'un des traitements les plus transformateurs en dentisterie. La combinaison de changements fonctionnels et esthétiques que la chirurgie orthognathique peut produire — meilleure occlusion, symétrie faciale améliorée, voies respiratoires dégagées — ne peut être obtenue par l'orthodontie seule lorsque le problème sous-jacent réside dans la position des os de la mâchoire eux-mêmes.

Cette page explique en quoi consiste la chirurgie, à qui elle s'adresse, à quoi s'attendre tout au long du calendrier de traitement et comment les patients internationaux l'abordent généralement.

Qu'est-ce que la chirurgie orthognathique ?

La chirurgie orthognathique regroupe un ensemble de techniques chirurgicales qui repositionnent les os de la mâchoire dans les trois dimensions, en déplaçant la mâchoire supérieure, la mâchoire inférieure, ou les deux vers une nouvelle position anatomiquement correcte. Une fois repositionnés, les os sont maintenus en place à l'aide de petites plaques et de vis en titane qui restent dans le corps de manière permanente et ne posent aucun problème.

La chirurgie s'attaque aux os, et non aux dents. C'est la distinction clé entre ce que fait la chirurgie et ce que fait l'orthodontie. Les appareils orthodontiques déplacent les dents à l'intérieur de l'os maxillaire. La chirurgie orthognathique déplace l'os de la mâchoire lui-même. Dans la plupart des cas, les deux font partie du même plan de traitement, réalisé dans l'ordre approprié.

ℹ️ Pourquoi l'orthodontie seule ne suffit pas

Lorsqu'un problème d'occlusion est causé par la croissance des os de la mâchoire, déplacer les dents à l'intérieur de ces os ne fait que masquer le problème. Vous pouvez aligner les dents sur une mâchoire mal positionnée, mais l'anomalie squelettique sous-jacente persiste. La chirurgie orthognathique corrige la base squelettique, puis le travail de finition orthodontique donne aux dents leur position finale au sein de cette base corrigée.

Dans quels cas la chirurgie orthognathique est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée lorsqu'un problème de mâchoire affecte de manière significative la fonction, la manière dont vous mâchez, respirez, parlez ou dormez, et ne peut pas être corrigé par un traitement orthodontique seul. Une évaluation complète est toujours réalisée au préalable, comprenant un examen clinique, des radiographies, une imagerie CBCT et une évaluation fonctionnelle de l'occlusion. La chirurgie n'est jamais la première étape.

Condition Ce que cela signifie Comment la chirurgie aide
Asymétrie ou mauvais positionnement de la mâchoire La mâchoire supérieure ou inférieure est trop en avant, trop en arrière ou s'est développée de manière inégale. Le repositionnement de la mâchoire rétablit un équilibre adéquat pour la mastication, la respiration et la symétrie faciale
Prognathisme sévère La mâchoire inférieure dépasse vers l'avant par rapport à la mâchoire supérieure Reculer la mâchoire inférieure et/ou avancer la mâchoire supérieure corrige la relation d'occlusion
Rétrognathisme sévère La mâchoire supérieure dépasse de manière significative devant la mâchoire inférieure Le repositionnement chirurgical crée une relation correcte entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure
Béance dentaire Les dents de devant ne se touchent pas lorsque les dents du fond sont serrées La rotation de la mâchoire supérieure ou inférieure ferme la béance que les appareils orthodontiques ne peuvent pas corriger au niveau osseux
Apnée du sommeil liée à la mâchoire Une mâchoire inférieure trop en retrait peut rétrécir les voies respiratoires pendant le sommeil. Avancer la mâchoire inférieure libère les voies respiratoires et peut réduire considérablement la sévérité de l'apnée
Lésion de la mâchoire Une fracture qui n'a pas guéri dans le bon alignement La correction chirurgicale rétablit la stabilité de la mâchoire et le mouvement normal
Différences de la mâchoire liées à la naissance Des différences de taille ou de forme de la mâchoire présentes dès la naissance, y compris celles liées à une fente labiopalatine Fait partie d'un plan pluridisciplinaire plus large soutenant à long terme la parole, la mastication et la respiration

La chirurgie orthognathique vous convient-elle ?

✅ La chirurgie peut être appropriée si :

  • La croissance des os de la mâchoire est terminée (généralement entre 17 et 21 ans selon le sexe)
  • Votre problème d'occlusion affecte de manière significative la mastication, la respiration ou la parole
  • Le traitement orthodontique seul ne peut pas corriger la position sous-jacente de la mâchoire
  • Vous êtes en bonne santé générale et apte à recevoir une anesthésie générale
  • Vous vous engagez à respecter le calendrier de traitement complet de 18 à 36 mois
  • Vous avez des attentes réalistes ; la fonction est l'objectif principal, l'esthétique n'est qu'un sous-produit

❌ La chirurgie n'est pas appropriée si :

  • La croissance des os de la mâchoire n'est pas encore terminée
  • Le problème d'occlusion peut être géré de manière adéquate avec l'orthodontie seule
  • Une maladie parodontale active ou une affection dentaire importante non contrôlée est présente
  • Des problèmes de santé générale contre-indiquent l'anesthésie générale
  • Les attentes sont principalement d'ordre esthétique sans indication fonctionnelle significative
⚠️ Âge et maturité osseuse

La chirurgie orthognathique nécessite que les os de la mâchoire aient fini de croître. Cela se produit typiquement vers 17-18 ans chez les femmes et 19-21 ans chez les hommes, bien que cela varie d'une personne à l'autre. Opérer avant la fin de la croissance comporte le risque que la mâchoire continue de bouger après la chirurgie, ce qui pourrait nécessiter une seconde intervention. L'achèvement de la croissance est confirmé par des radiographies successives montrant qu'il n'y a plus de changement au fil du temps.

Vous ne savez pas si votre problème de mâchoire nécessite une chirurgie ? Contactez notre équipe pour organiser une consultation avec notre chirurgien buccal et maxillofacial. Une évaluation complète permettra de déterminer le traitement adapté à votre cas.

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Note clinique

Dr Burak Cezairli, Professeur associé, Oral & Maxillofacial Surgeon

« Les patients qui s'en sortent le mieux avec la chirurgie orthognathique sont ceux qui comprennent dès le début qu'il s'agit d'un long processus. Quand quelqu'un vient me voir en s'attendant à subir une chirurgie et à en avoir fini en quelques mois, c'est le signe que nous devons d'abord avoir une discussion plus approfondie.

La phase d'orthodontie pré-chirurgicale à elle seule prend un à deux ans. Pendant cette période, votre occlusion peut empirer avant de s'améliorer, et c'est tout à fait normal. L'orthodontiste positionne vos dents là où elles doivent être après le repositionnement de la mâchoire, et non là où elles ont l'air le plus esthétiques maintenant. Les patients qui ne comprennent pas cela s'inquiètent souvent ou veulent arrêter. Ceux qui le comprennent traversent le processus beaucoup mieux.

Je tiens également à être clair sur ce que la chirurgie peut faire et ne peut pas faire. Si quelqu'un vient principalement pour des raisons esthétiques, je le lui dirai honnêtement. S'il y a un problème fonctionnel important, la chirurgie améliorera probablement à la fois la fonction et l'apparence. Mais l'indication chirurgicale doit être fonctionnelle. Le bénéfice esthétique est réel et significatif, il n'est simplement pas le moteur de la décision. »

Dr Burak Cezairli, Professeur associé, Oral & Maxillofacial Surgeon, DentAkademi

Le calendrier de traitement complet

La chirurgie orthognathique n'est pas une intervention isolée. C'est l'étape centrale d'un plan de traitement qui s'étend sur 18 à 36 mois au total. Comprendre l'ensemble du calendrier avant de commencer est essentiel.

1

Évaluation initiale et planification du traitement (1 à 2 mois)

Examen clinique, empreintes dentaires, radiographies et imagerie CBCT (tomographie à faisceau conique 3D). Le chirurgien et l'orthodontiste planifient conjointement le traitement : quels mouvements de la mâchoire sont nécessaires, de quelle amplitude et dans quelle direction. Un modèle virtuel du crâne est utilisé pour simuler numériquement la chirurgie avant qu'elle n'ait lieu. L'évaluation médicale confirme l'aptitude à l'anesthésie générale.

2

Orthodontie pré-chirurgicale (12 à 24 mois)

Des appareils orthodontiques ou des aligneurs transparents sont utilisés pour déplacer les dents vers leurs positions pré-chirurgicales. C'est la phase la plus contre-intuitive : votre occlusion peut sembler et se faire sentir pire qu'avant le début du traitement. C'est normal et prévu. Les dents sont positionnées en fonction de l'endroit où se trouvera la mâchoire après la chirurgie, et non de là où elle se trouve actuellement. Cette phase ne peut pas être précipitée ; la chirurgie n'est programmée que lorsque les objectifs orthodontiques sont atteints.

3

Chirurgie orthognathique (1 à 2 semaines à Istanbul)

L'intervention chirurgicale elle-même, réalisée sous anesthésie générale. Pour la plupart des patients, cela implique 2 à 3 heures au bloc opératoire et un séjour à l'hôpital de 1 à 3 jours. La récupération permettant de rentrer chez soi prend généralement 10 à 14 jours. Les patients internationaux qui ont terminé leur orthodontie pré-chirurgicale dans leur pays d'origine se rendent à Istanbul spécifiquement pour cette étape.

4

Orthodontie post-chirurgicale (3 à 6 mois)

Une fois que la mâchoire a guéri et que les os se sont consolidés dans leur nouvelle position, le traitement orthodontique reprend pour peaufiner la position des dents au sein de la relation corrigée de la mâchoire. C'est la phase de finition, et elle va généralement beaucoup plus vite que la phase pré-chirurgicale car la base squelettique est désormais au bon endroit.

5

Contention finale et suivi à long terme

Les appareils orthodontiques sont retirés et des contentions sont posées pour maintenir les positions finales des dents. Des rendez-vous de suivi à long terme permettent de surveiller la stabilité de la correction squelettique et du résultat orthodontique. La plupart des patients sont stables entre 12 et 18 mois après la chirurgie.

Ce que l'intervention implique

La chirurgie orthognathique utilise des techniques de coupe osseuse contrôlées appelées ostéotomies pour repositionner avec précaution les os de la mâchoire. Toutes les incisions sont faites à l'intérieur de la bouche ; il n'y a pas d'incisions faciales externes ni de cicatrices visibles sur la peau.

Chirurgie de la Mâchoire Supérieure (Ostéotomie Maxillaire)

La mâchoire supérieure est séparée du crâne le long d'une ligne de coupe soigneusement planifiée et déplacée vers l'avant, vers l'arrière, vers le haut ou vers le bas selon les exigences du plan. Elle peut également être inclinée ou pivotée pour corriger l'asymétrie. Les indications les plus courantes sont un maxillaire supérieur en retrait, une béance dentaire ou un sourire gingival causé par une surcroissance du maxillaire supérieur. Une fois repositionnée, la mâchoire supérieure est stabilisée à l'aide de plaques et de vis en titane.

Chirurgie de la mâchoire inférieure (Ostéotomie mandibulaire / BSSO)

La mâchoire inférieure est séparée des deux côtés grâce à une technique appelée ostéotomie sagittale bilatérale (BSSO). Cela permet de déplacer la partie avant de la mâchoire inférieure portant les dents vers l'avant, vers l'arrière ou de la faire pivoter indépendamment des parties arrière portant les articulations. Elle est utilisée pour corriger un prognathisme ou un rétrognathisme causé par la position de la mâchoire inférieure, et pour améliorer les voies respiratoires en cas d'apnée du sommeil liée à la mâchoire. sleep apnea.

Chirurgie bimaxillaire

Lorsque les deux mâchoires doivent être repositionnées, des ostéotomies supérieures et inférieures sont réalisées au cours de la même séance chirurgicale. C'est la combinaison la plus complexe et elle produit généralement le changement le plus significatif tant sur le plan fonctionnel que sur l'apparence du visage. C'est également l'approche la plus courante pour les patients présentant des divergences squelettiques sévères.

Chirurgie du menton (Génioplastie)

La génioplastie ajuste la position de l'os du menton et est souvent pratiquée en même temps que la chirurgie de la mâchoire pour améliorer la proportion faciale du bas du visage. Contrairement à un implant mentonnier, qui ajoute du volume à l'aide d'un dispositif externe, la génioplastie déplace l'os propre du patient : vers l'avant pour un menton plus défini, vers l'arrière si le menton est trop proéminent, ou verticalement si la hauteur du menton doit être ajustée. La décision est fondée sur la relation entre le menton, la lèvre inférieure et le cou, évaluée par des mesures cliniques et de l'imagerie.

Pour les patients internationaux : Comment se déroule la phase d'Istanbul

La plupart des patients internationaux effectuent leur phase d'orthodontie pré-chirurgicale avec un orthodontiste local dans leur pays d'origine. Ils se rendent ensuite à Istanbul pour l'étape chirurgicale, y restent pour la récupération, puis rentrent chez eux pour poursuivre l'orthodontie post-chirurgicale avec leur équipe locale.

Quand Ce qui se passe Lieu
Avant le voyage Envoi des dossiers d'orthodontie pré-chirurgicale (radiographies, photos, scans numériques) à DentAkademi pour l'examen de la planification chirurgicale À la maison (orthodontiste local)
Jour 1 Arrivée à Istanbul, transfert VIP aéroport, préparation à l'admission à l'hôpital Istanbul
Jour 2 Évaluation préopératoire : examen d'imagerie, consultation en anesthésie, consentement chirurgical Istanbul
Jour 3 Chirurgie orthognathique sous anesthésie générale (2 à 3 heures au bloc opératoire, début du séjour à l'hôpital) Istanbul
Jours 4–5 Récupération à l'hôpital : gestion de l'enflure, régime liquide, gestion de la douleur, soins infirmiers Istanbul
Jours 6–9 Sortie vers l'hôtel ou l'appartement : repos, régime mou, point quotidien avec l'équipe chirurgicale Istanbul
Jours 10–12 Contrôle chirurgical post-opératoire, vérification des plaies, confirmation par imagerie Istanbul
Jour 14 Vol de retour (lorsque le chirurgien donne son accord) Départ
Après le retour L'orthodontie post-chirurgicale se poursuit avec l'orthodontiste local en utilisant les dossiers cliniques de DentAkademi À domicile
3 à 6 mois plus tard Visite de suivi facultative à DentAkademi pour l'examen de la guérison osseuse et l'évaluation du résultat chirurgical Istanbul (optional)
💡 Coordination avec votre orthodontiste local

Nous travaillons en étroite collaboration avec les équipes orthodontiques locales des patients internationaux afin de garantir que la préparation pré-chirurgicale réponde aux critères nécessaires avant la programmation de la chirurgie. Les patients nous fournissent leurs dossiers orthodontiques, que notre équipe chirurgicale examine avant de confirmer le plan chirurgical. Nous fournissons une documentation postopératoire complète afin que l'orthodontiste local puisse reprendre le traitement avec des informations cliniques complètes.

Note clinique

On Realistic Expectations

« L'une des plus importantes conversations que j'ai avant la chirurgie concerne l'apparence réelle du résultat. Les patients arrivent souvent avec des images de référence trouvées en ligne, des photos avant/après d'autres personnes, et veulent savoir s'ils peuvent obtenir quelque chose de similaire. Ma réponse honnête est : c'est possible, mais le résultat dépend de votre anatomie, et non d'une image de référence.

Ce que la chirurgie peut faire avec certitude, c'est corriger un décalage squelettique spécifique qui a été mesuré et planifié. Si votre mâchoire inférieure est trop en retrait de 10 mm, nous pouvons la avancer de 10 mm. L'effet de cela sur votre profil facial dépend de la réaction de vos tissus mous individuels, que nous pouvons estimer mais pas garantir avec une précision absolue.

Je discute également de la sensibilité nerveuse avec chaque patient avant la chirurgie. Un engourdissement temporaire des lèvres, du menton ou des joues est fréquent après une chirurgie de la mâchoire inférieure. Chez la plupart des patients, cela se résorbe. Chez un petit nombre, un certain changement de sensibilité est permanent. Ce n'est pas une complication que nous cachons ; c'est un point pour lequel chaque patient signe un consentement éclairé, car il doit le savoir. Un chirurgien qui n'aborde pas ce sujet de manière proactive n'est pas quelqu'un en qui j'aurais confiance. »

Dr Burak Cezairli, Professeur associé, Oral & Maxillofacial Surgeon, DentAkademi

Récupération : À quoi s'attendre

Les premières 48 à 72 heures

L'enflure atteint son maximum au cours des 2 à 3 premiers jours et est importante. Des ecchymoses autour de la mâchoire, des joues et parfois du cou sont normales. La douleur est gérée avec des médicaments prescrits ; la plupart des patients la trouvent plus facile à gérer que prévu, bien que l'inconfort soit inévitable. Un régime liquide commence immédiatement après la chirurgie.

Jours 4 à 14

L'enflure commence à diminuer visiblement, bien qu'il faille des semaines pour qu'elle se résorbe complètement. La plupart des patients sont capables de parler assez clairement dès le 4e ou 5e jour. La fatigue est normale et le repos est important. L'activité intense doit être évitée pendant cette période. La plupart des patients se sentent suffisamment bien pour reprendre une activité légère et le travail entre le 10e et le 14e jour.

Semaines 3 à 8

Retour progressif aux activités normales. Des aliments mous nécessitant un minimum de mastication sont introduits. L'enflure continue de diminuer mais n'a pas totalement disparu ; une enflure résiduelle importante à la semaine 3 est normale et ne signifie pas qu'il y a un problème. L'engourdissement temporaire des lèvres ou du menton est fréquent et commence généralement à s'améliorer au cours de cette période.

Mois 2 à 6

La guérison osseuse se consolide. L'imagerie est utilisée pour confirmer que les os ont guéri dans la position prévue avant le début de l'orthodontie post-chirurgicale. La plupart des patients reviennent à un régime alimentaire totalement normal au cours de cette phase. L'apparence faciale définitive commence à émerger à mesure que l'enflure résiduelle se résorbe complètement.

Directives diététiques après la chirurgie

Phase Calendrier Ce que vous pouvez manger
Liquide uniquement Semaines 1–2 Eau, bouillons, smoothies, shakes protéinés, jus, boissons à base de yogourt. Aucun mouvement de la mâchoire requis.
Aliments mous Semaines 3–6 Aliments mous nécessitant un minimum de mastication : purée de pommes de terre, soupe épaisse, pâtes molles, œufs brouillés, yogourt, poisson mou.
Retour progressif à la normale Mois 2–4 Augmentation progressive de la texture selon la confirmation du chirurgien. Les aliments plus durs sont réintroduits lorsque l'imagerie de la guérison osseuse confirme que c'est sans danger.
Régime normal Mois 4–6 et au-delà Régime complet sans restriction, confirmé après l'examen de l'imagerie.

Risques et Complications

La chirurgie orthognathique est une intervention majeure qui bénéficie d'un bilan de sécurité bien établi lorsqu'elle est pratiquée par des chirurgiens expérimentés dans des structures appropriées. Comprendre les risques à l'avance fait partie intégrante d'une prise de décision éclairée.

  • Engourdissement temporaire ou altération de la sensibilité des lèvres, du menton ou des joues, causés par la proximité de la chirurgie avec les nerfs sensitifs. Se résorbe chez la plupart des patients en quelques semaines ou mois. Des modifications permanentes de la sensibilité surviennent dans un faible pourcentage de cas.
  • Enflure et ecchymoses, prévisibles, atteignent un pic à 48-72 heures, se résorbent en plusieurs semaines.
  • Infection, peu fréquente avec des antibiotiques prophylactiques et des soins postopératoires appropriés.
  • Récidive, déplacement partiel de la mâchoire vers sa position d'origine. Le risque est minimisé par une préparation orthodontique pré-chirurgicale adéquate et une technique de fixation correcte. L'orthodontie post-chirurgicale stabilise davantage le résultat.
  • Retard de consolidation osseuse, rare. Géré par des restrictions diététiques prolongées et une surveillance.
  • Considérations relatives aux voies respiratoires, spécifiques à la période postopératoire immédiate. Gérées en milieu hospitalier avec une surveillance appropriée.
  • Risques liés à l'anesthésie, comme pour toute chirurgie sous anesthésie générale. Évalués lors de l'évaluation médicale préopératoire.

Tous les risques sont discutés en détail lors de la consultation pré-chirurgicale. Le consentement éclairé fait partie intégrante du processus, et non d'une simple formalité. Les patients reçoivent des informations écrites complètes avant tout engagement chirurgical.

DentAkademi en chiffres

6,000+
Nombre d'implants dentaires posés chaque année chez DentAkademi
43%
Patients internationaux
14
Unités de soin
2,500 m²
Établissement dentaire spécialisé
Specialist
Oral & maxillofacial surgical team on-site

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Considérations pratiques pour les patients internationaux

Puis-je faire l'orthodontie localement et venir à Istanbul uniquement pour la chirurgie ?
Oui, c'est l'approche la plus courante pour les patients internationaux. L'orthodontie pré-chirurgicale et post-chirurgicale est gérée par votre orthodontiste local dans votre pays d'origine. Vous vous rendez à Istanbul spécifiquement pour l'étape chirurgicale. Nous coordonnons avec votre équipe locale tout au long du processus et fournissons des dossiers cliniques complets après la chirurgie.

Combien de temps dois-je rester à Istanbul pour la chirurgie ?
Most patients need 10 to 14 days in Istanbul for the surgical phase. This covers the pre-operative assessment, surgery, hospital stay, and the immediate post-operative recovery period before it is safe to fly home. Flying too soon after major jaw surgery is inadvisable and your surgeon will confirm the earliest safe departure date based on your specific recovery.

Will flying home after surgery be comfortable?
By day 10 to 14, most patients are well enough to fly, though comfort varies. Swelling is still present. Cabin pressure changes are generally tolerable. Adequate pain medication, hydration, and not being too rushed in transit are the main practical considerations. Your coordinator provides guidance before departure.

What documentation will my local orthodontist receive?
Full post-operative surgical records: pre- and post-surgical imaging, a surgical report detailing the movements performed, post-operative instructions, and the timeline for resuming orthodontic treatment. Your local orthodontist receives everything needed to continue your care without gaps.

Combien de temps dois-je rester à Istanbul pour la chirurgie ?
La plupart des patients ont besoin de 10 à 14 jours à Istanbul pour la phase chirurgicale. Cela couvre l'évaluation préopératoire, la chirurgie, le séjour à l'hôpital et la période de récupération postopératoire immédiate avant qu'il ne soit sûr de rentrer en avion. Il est déconseillé de prendre l'avion trop tôt après une chirurgie majeure de la mâchoire, et votre chirurgien confirmera la date de départ la plus proche possible en toute sécurité en fonction de votre récupération spécifique.

Questions Fréquemment Posées

La chirurgie orthognathique repositionne les os de la mâchoire pour corriger des problèmes structurels qui ne peuvent pas être résolus uniquement par des appareils orthodontiques. Elle s'attaque aux os eux-mêmes, et pas seulement aux dents. Les indications les plus courantes sont les prognathismes, les rétrognathismes, les béances, l'asymétrie de la mâchoire et les problèmes respiratoires causés par la position de la mâchoire. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, toutes les incisions étant pratiquées à l'intérieur de la bouche, ce qui ne laisse aucune cicatrice externe visible.
Le traitement complet, du début de l'orthodontie pré-chirurgicale à la fin de l'orthodontie post-chirurgicale, prend généralement de 18 à 36 mois. La phase d'orthodontie pré-chirurgicale à elle seule prend de 12 à 24 mois. La chirurgie et la récupération immédiate prennent 10 à 14 jours à Istanbul. L'orthodontie post-chirurgicale prend ensuite 3 à 6 mois supplémentaires une fois que la guérison osseuse est confirmée.
La chirurgie n'est pratiquée qu'une fois la croissance des os de la mâchoire achevée, généralement vers 17-18 ans chez les femmes et 19-21 ans chez les hommes, bien que cela varie selon les individus. L'achèvement de la croissance est confirmé par des radiographies successives montrant qu'il n'y a plus de modification squelettique au fil du temps. Opérer avant la fin de la croissance risque de voir la mâchoire continuer à bouger après la chirurgie, ce qui peut nécessiter un nouveau traitement. Il n'y a pas de limite d'âge supérieure, bien que la guérison puisse être plus lente chez les adultes plus âgés.
C'est tout à fait normal et ce n'est pas le signe d'un problème. Pendant l'orthodontie pré-chirurgicale, vos dents sont positionnées en prévision de leur emplacement après le déplacement chirurgical de la mâchoire, et non pour s'adapter à la position actuelle et incorrecte de la mâchoire. Si les dents étaient optimisées pour la position pré-chirurgicale de la mâchoire, elles seraient au mauvais endroit après l'opération. L'occlusion se dégrade en apparence parce que le désalignement est en train d'être « décompensé ». Après la chirurgie, les pièces s'emboîtent correctement.
La douleur est présente les premiers jours et est gérée par des médicaments prescrits. La plupart des patients la trouvent plus gérable que prévu. L'enflure et la pression sont des caractéristiques plus marquantes qu'une douleur aiguë pour de nombreux patients. Du 5e au 7e jour, la plupart des patients parviennent à se soulager avec des analgésiques standards. La sensation de tension et d'engourdissement de la mâchoire persiste souvent plus longtemps que la douleur elle-même, la sensibilité nerveuse revenant progressivement sur plusieurs semaines ou mois.
Le retour aux activités quotidiennes de base (travail léger, interactions sociales) prend de 10 à 14 jours pour la plupart des patients. Un régime à base d'aliments mous se poursuit pendant 6 à 8 semaines après la chirurgie, avec une progression graduelle vers les aliments normaux confirmée par imagerie. La guérison osseuse complète prend plusieurs semaines à mois. L'apparence faciale définitive, avec une résorption complète de l'enflure, est généralement stabilisée 3 à 6 mois après la chirurgie.
Non. Toutes les incisions pour la chirurgie orthognathique sont faites à l'intérieur de la bouche. Il n'y a pas d'incisions faciales externes et aucune cicatrice visible sur la peau. La seule exception est si une génioplastie (chirurgie du menton) est combinée à la chirurgie de la mâchoire ; même dans ce cas, l'incision est généralement pratiquée à l'intérieur de la lèvre inférieure, ne laissant aucune cicatrice externe.
Un engourdissement temporaire ou une altération de la sensibilité des lèvres, du menton ou des joues est fréquent après une chirurgie de la mâchoire inférieure, car l'intervention se déroule à proximité des nerfs sensitifs de cette zone. Chez la plupart des patients, la sensibilité revient progressivement en quelques semaines ou mois. Chez un faible pourcentage de patients, certains changements permanents de la sensibilité subsistent. Ce risque est abordé lors de chaque consultation pré-chirurgicale et documenté dans le processus de consentement éclairé. Il n'est ni caché ni minimisé.
Oui. L'orthodontie post-chirurgicale est la phase finale du traitement, d'une durée de 3 à 6 mois. Une fois la guérison osseuse confirmée par imagerie, l'orthodontiste ajuste la position des dents au sein de la relation maxillaire corrigée. Cette phase est généralement plus rapide que la phase pré-chirurgicale car la structure squelettique sous-jacente est désormais dans la bonne position. L'appareil est ensuite retiré et des contentes (retainers) sont posées pour maintenir le résultat.
Dans les cas où l'apnée du sommeil est liée à la position de la mâchoire, en particulier lorsque la mâchoire inférieure est trop en retrait, ce qui réduit les voies respiratoires, avancer la mâchoire inférieure par chirurgie peut améliorer considérablement les dimensions des voies respiratoires pendant le sommeil. Des études font état de réductions significatives des scores de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) après une chirurgie d'avancement maxillomandibulaire. Le degré d'amélioration dépend de l'anatomie des voies respiratoires et de l'amplitude du mouvement de la mâchoire possible. Une évaluation complète du sommeil et des voies respiratoires fait partie de l'évaluation pré-chirurgicale pour les patients présentant cette indication.
Le tabagisme nuit considérablement à la guérison osseuse et augmente le risque d'infection. Il est fortement recommandé d'arrêter de fumer avant la chirurgie et tout au long de la période de guérison. Nous conseillons un arrêt complet pendant au moins 4 semaines avant l'intervention et pour toute la durée de la phase de guérison osseuse. Les patients qui continuent à fumer après la chirurgie acceptent un risque nettement plus élevé de complications et de retard de cicatrisation.
La génioplastie est une intervention qui repositionne l'os du menton, vers l'avant, vers l'arrière ou verticalement, afin d'améliorer l'harmonie du visage. Contrairement à un implant chin (mentonnier), elle utilise l'os propre du patient. Elle est fréquemment réalisée au cours de la même séance chirurgicale que la chirurgie orthognathique de la mâchoire lorsque la position du menton contribue de manière significative au déséquilibre facial. L'inclusion ou non d'une génioplastie est déterminée lors de la phase de planification pré-chirurgicale sur la base de mesures cliniques et d'imagerie, et non uniquement selon la préférence du patient.
La planification repose sur une combinaison d'examens cliniques, d'empreintes dentaires, de radiographies céphalométriques (du crâne) et d'imagerie CBCT (tomographie volumétrique à faisceau conique 3D). Le chirurgien élabore un modèle numérique tridimensionnel du crâne du patient et simule virtuellement les mouvements prévus de la mâchoire avant même que l'intervention ne soit programmée. Cette planification numérique améliore la précision, permet à l'équipe chirurgicale d'anticiper les difficultés anatomiques et sert de base aux guides chirurgicaux utilisés au bloc opératoire.
La plupart des patients internationaux ont besoin de 10 à 14 jours à Istanbul pour la phase chirurgicale. Cela couvre l'évaluation préopératoire (1 à 2 jours), la chirurgie et le séjour à l'hôpital (3 à 5 jours), ainsi que la période de récupération avant qu'il ne soit sûr de voyager (5 à 7 jours). Il est déconseillé de prendre l'avion trop tôt après une chirurgie majeure de la mâchoire. Votre chirurgien confirme la date de départ la plus proche possible en toute sécurité en fonction de l'évolution spécifique de votre récupération.
Dans la plupart du temps, non. Les plaques et vis en titane utilisées pour fixer les os de la mâchoire repositionnés sont conçues pour rester en place de manière permanente. Elles sont fabriquées en titane de qualité médicale, qui est biocompatible et bien toléré pendant de nombreuses années. Elles ne déclenchent pas les détecteurs de métaux et n'interfèrent pas avec l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Le retrait n'est envisagé que si un problème spécifique survient, ce qui est rare.

Résumé

La chirurgie orthognathique est indiquée lorsqu'un problème de mâchoire affecte considérablement la mastication, la respiration, l'élocution ou le sommeil, et lorsque l'appareil dentaire seul ne peut corriger la dysréflexie ou la divergence squelettique sous-jacente. Il s'agit d'une intervention majeure nécessitant un calendrier de traitement engagé de 18 à 36 mois, combinant orthodontie pré-chirurgicale, chirurgie et orthodontie post-chirurgicale.

Pour les patients qui en ont besoin, les résultats sont substantiels et durables. L'amélioration fonctionnelle de la mastication, de la respiration et de la coordination de l'occlusion, ainsi que les changements d'équilibre facial découlant de la correction de la base squelettique, ne peuvent être obtenus par aucune autre combinaison de traitements.

Pour les patients internationaux, l'approche la plus pratique consiste à achever la préparation orthodontique avec une équipe locale, à se rendre à Istanbul pour la phase chirurgicale (10 à 14 jours) et à rentrer chez eux pour l'orthodontie post-chirurgicale. DentAkademi assure une coordination clinique complète avec votre équipe locale tout au long du processus.

La décision de procéder à une chirurgie orthognathique commence par une consultation honnête, qui couvre l'ensemble du calendrier, les résultats réalistes et les risques, et pas seulement le scénario idéal. Cette conversation a lieu avant tout engagement.

Commencez par une consultation chirurgicale

Si on vous a dit que vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie de la mâchoire, ou si vous êtes déjà en préparation orthodontique et souhaitez discuter de la phase chirurgicale, contactez notre équipe de chirurgie buccale et maxillo-faciale. Nous examinerons vos dossiers et vous donnerons une idée claire de ce que cela implique pour votre cas spécifique.

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